Влияние комбинированного метода воздушно-плазменных потоков и NO-терапии на показатели системы крови при лечении инфекционных раневых осложнений в кардиохирургии

Оксид азота (NO) – универсальный биологический медиатор, оказывающий многостороннее влияние на физиологические и патологические процессы в различных органах и системах организма. Известно, что NO-терапия – это мощный стимулятор положительного воздействия на течение раневого процесса, особенно в осложненных ранах.
Цель исследования: оценка использования комбинированного воздействия NO-coдержащих воздушно-плазменных потоков на показатели системы крови при лечении инфекционных раневых осложнений у кардиохирургических больных.
Материалы и методы исследования. Всего в исследование включены 60 пациентов: 31 (52%) мужчина и 29 (48%) женщин в возрасте от 29 до 79 лет (среднее 63,67 ± 7,6 года). Все пациенты были распределены на две группы: I группа – 30 пациентов, которым лечение стерномедиастинита проводилось с использованием комбинированного воздействия воздушно-плазменного потока и экзогенного оксида азота; II группа – 30 пациентов, которым лечение стерномедиастинита проводилось согласно клиническим рекомендациям по хирургическому лечению больных послеоперационным медиастинитом и остеомиелитом грудины и ребер.
Результаты исследования. Применение комбинированного воздействия NO-coдержащих воздушно-плазменных потоков для лечения стерномедиастинитов сопровождается снижением уровня острофазных белков уже к 3-м сут, нормализацией лейкоцитов и нейтрофилов к 10-м сут после начала терапии, предупреждает гиперагрегацию и спонтанную агрегацию тромбоцитов.
Заключение. Использование в местном лечении инфекционных раневых осложнений после кардиохирургических операций комбинированного метода низкотемпературной плазмы и экзогенного монооксида азота обоснованно и эффективно. Достоверного подтверждения цитотоксического эффекта экзогенного оксида азота в применяемой дозировке на элементы красной крови в проводимом исследовании выявлено не было. 

1. Snyder C. W., Graham L. A., Byers R. E., Holman W. L. Primary sternal plating to prevent sternal wound complications after cardiac surgery: early experience and patterns of failure. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2009; 9 (5): 763–766.

2. Шонбин А. Н., Быстров Д. О., Заволожин А. С. и др. Медиастинит после кардиохирургических операций. Анналы хирургии. 2012; (4): 56–60.

3. Кузин М. И., Костючёнок Б. М. Раны и раневая инфекция. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1990.

4. Гостищев В. К. Клиническая оперативная гнойная хирургия. М.: Медицина, 2016.

5. Kubes P., Suzuki M., Granger D. N. Nitric oxyde: An endogenouse modulator of leukocytes adhesion. Proc Natl Acad Sci USA. 1991;. 88 (11): 4651–4655.

6. Mazzoni M. C, Schmid-Schonbein G. W. Mechanisms and consequences of cell activation in the microcirculation. Cardiovasc Res. 1996; 32 (4): 709–719.

7. Хирургическое лечение больных послеоперационным медиастинитом и остеомиелитом грудины и ребер: клинические рекомендации. Краснодар-М., 2014.

8. Смирнов А. В., Паньшин Н. Г., Слиецанс А. А., Ломкина Е. М. Роль NO-системы в морфогенезе заживления кожных ран при сахарном диабете. Волгоградский научномедицинский журнал. 2014; (4): 10–13.

9. Ванин А. Ф. Оксид азота – универсальный регулятор биологических процессов. В кн.: NOтерапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине / под ред. С. В. Грачева, А. Б. Шехтера, Н. П. Козлова. М.: Русский врач, 2001. C. 22–27.

10. Мартусевич А. К., Соловьева А. Г., Перетягин С. П. Влияние NOсодержащего газового потока на некоторые параметры энергетического метаболизма эритроцитов. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2014; 158 (7): 40–42.

11. Мартусевич А. К., Соловьева А. Г., Перетягин С. П. Влияние свободного и депонированного оксида азота на энергетический метаболизм. Современные технологии в медицине. 2013; 5б (4): 33–38.

12. Korbut R., Gryglewski R. J. The effect of prostacyclin and nitric oxide on deformability of red blood cells in septic shock in rats. J Physiol Pharmacol. 1996; 47 (4): 591–599.

13. Окрут И. Е., Шакерова Д. А., Веселова Т. А. Эндотелиальная дисфункция и маркеры сосудистотромбоцитарного гемостаза при метаболическом синдроме. Физикохимическая биология Вестник Нижегородского университета им. Н. И. Лобачевского. 2012; 2 (3): 216–221.

14. Кузнецов М. С., Шипулин В. М., Козлов Б. Н. и др. Опыт использования комбинированного метода воздушно-плазменной терапии в кардиохирургии. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. акад. Б. В. Петровского. 2020; 9 (2): 73–82.