Местное лечение ран и раневой инфекции по результатам анонимного анкетирования хирургов России

Цель работы – выяснить предпочтения хирургов в отношении местных препаратов и дополнительных методов для лечения ран и раневой инфекции.

Материалы и методы. Проведено анонимное анкетирование 232 специалистов по хирургической инфекции.

Результаты. При анализе анкет выявлены предпочтения хирургов по классификации стадий раневого процесса, выбору растворов антисептиков, препаратов для местного лечения ран в каждой из фаз, дополнительной аппаратной и лекарственной терапии. Хирурги указали 46 различных препаратов для лечения ран и раневой инфекции. Значительная часть опрошенных применяют в практике хлоргексидин, диоксидин, препараты йода, мази Левомеколь, Солкосерил, Актовегин, физиолечение ран и сосудистые препараты.

Выводы. При анкетировании выявлен относительный дефицит знаний о современных антисептиках и местных комбинированных препаратах, высокий уровень назначения малоэффективных местных антимикробных лекарственных средств, применение ряда препаратов в фазе раневого процесса, когда они не оказывают оптимального действия, высокая частота назначения аппаратного и медикаментозного лечения ран. Сделана попытка проанализировать выбор хирургов и наметить пути улучшения лечения ран и раневой инфекции. 

1. Блатун Л.А. Местное медикаментозное лечение ран. Проблемы и новые возможности их лечения. Consilium Medicum. Хирургия 2007;9(1):11–4. [Blatun L.А. Local medication of wounds. Problems and new opportunities of its treatment. Consilium Medicum. Khirurgiya = Consilium Medicum. Surgery 2007;9(1):11–4. (In Russ.)].

2. Даценко Б.М. Теория и практика местного лечения гнойных ран. Киев: Здорав’я, 1995. 383 с. [Datsenko B.М. Тheory and practice of the local treatment of septic wounds. Kiev: Zdorav’ya, 1995. 383 p. (In Russ.)].

3. СтручковВ.И., ГостищевВ.К., СтручковВ.Ю. Хирургическая инфекция: руководство для врачей. М.: Медицина, 1991. 560 с. [Struchkov V.I., Gostishchev V.K., Struchkov V.Yu. Surgical infection: guidelines for physicians. Мoscow: Меditsina, 1991. 560 p. (In Russ.)].

4. Хачатрян Н.Н., Дизенгоф И.М., СмирновГ.Г. и др. Особенности антибактериальной терапии хирургических инфекций кожи и мягких тканей. Consilium Medicum. Хирургия 2011;13(4):76–81. [Hachatryan N.N., Dizengof I.М., Smirnov G.G. et al. Peculiarities of the antibacterial therapy of skin and soft tissues’ infections. Consilium Medicum. Khirurgiya = Consilium Medicum. Surgery 2011;13(4):76–81. (In Russ.)].

5. Французов В.Н., Ефименко Н.А., Шестопалов А.Е. и др. Интенсивная терапия тяжелых форм анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 1999;(10):21–3. [Frantsuzov V.N., Еfimenkо N.А., Shestopalov А.Е. et al. Intensive therapy of heavy forms of anaerobic non-clostridial infection of soft tissues. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova = Surgery. N.I. Pirogov Journal 1999;(10):21–3. (In Russ.)].

6. МихальскийВ.В., ГорюновС.В., БогдановА.Е. и др. Применение препарата «Бетадин» в лечении инфицированных ран. Русский медицинский журнал. Хирургия. Урология 2010;18(29):1780–8. [Мikhal’skiy V.V., Goryunov S.V., Bogdanov А.Е. et al. Application of Betadine substance for the treatment of infected wounds. Russkiy meditsinskiy zhurnal. Khirurgiya. Urologiya = Russian Medical Journal. Surgery. Urology 2010;18(29):1780–8. (In Russ.)].

7. Pulgar S., Mehra M., Quintana A. et al. The epidemiology of hospitalized cases of skin and soft tissue infection in Europe. 18th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. Spain, 2008. P. 821.

8. Kozlov R.S., Krechikova O.I., Ivanchik N.V. et al. Etiology of nosocomial bacterial infections in Russia. 48th Annual Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy. Washington, DC, 2008. Р. 572.

9. Krasner D. Wound care: how to use the redyellow-black system. Am J Nurs 1995;95(5): 44–7. PMID: 7733171.

10. Кузин М.И., Костючёнок Б.М. Раны и раневая инфекция. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1990. 591 с. [Kuzin М.I., Kostyuchyonok B.М. Wounds and wound infection. 2nd revised and enlarged edn. Мoscow: Меditsina, 1990. 591 p. (In Russ.)]