Хирургическое лечение больных хроническим гематогенным остеомиелитом длинных костей с тотальным поражением

   Лечение больных хроническим гематогенным тотальным остеомиелитом до настоящего времени остается одной из важных и труднорешаемых задач гнойной хирургии.

   Цель исследования – повышение эффективности хирургического лечения больных хроническим тотальным остеомиелитом длинных костей.

   Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 38 пациентов с хроническим тотальным гематогенным остеомиелитом длинных костей с применением оригинальных методов пластики дефектов и физических методов антисептики, таких как использование СО₂-лазера и низкочастотного ультразвука.

   Результаты исследования. Из них 24 больным с тотальными остеодеструктивными изменениями проведена резекция большеберцовой и плечевой костей с последующей их заменой малоберцовой костью. У 14 пациентов с локализацией процесса в нижней трети большеберцовой кости выполнена желобоватая остеотомия с последующей пластикой дефекта кожно-фасциально-костным лоскутом на сосудистой ножке с применением микрохирургической техники.

   Заключение. Описанные методики оперативного лечения хронического остеомиелита длинных костей характеризуются высокой эффективностью и минимальным количеством развития рецидивов в раннем и позднем послеоперационных периодах.

1. Амирасланов Ю. А., Светухин А. М., Борисов И. В. Современные принципы хирургического лечения хронического остеомиелита. В сб.: Инфекции в хирургии : сборник научных трудов. М., 2004. С. 8–13.

2. Винник Ю. С., Шишатская Е. И., Маркелова Н. М. и др. Хронический остеомиелит: диагностика, лечение, профилактика (обзор литературы). Московский хирургический журнал. 2014; (2): 50–53.

3. Леонова С. Н., Рехов А. В., Камека А. Л. Бактериологическое исследование раневого отделяемого у пациентов с локальной и распространенной формой хронического остеомиелита. Acta Biomedica Scientifica. 2016; 1 (4): 91–94.

4. Розова Л. В., Годовых Н. В. Микробиологическое исследование гнойного очага воспаления у больных хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей. Клиническая лабораторная диагностика. 2016; 61 (10): 727–730.

5. Антипенко В. П., Канашкова Т. А., Капитулец С. П. и др. Антибиотикорезистентность микроорганизмов, доминирующих в этиологической структуре гнойно-воспалительных заболеваний пациентов отделения гнойной хирургии. В сб.: Актуальные вопросы и современные подходы в оказании хирургической помощи в Республике Беларусь : сборник научных трудов. Минск, 2021. С. 9–11.

6. Митиш В. А., Борисов И. В., Ушаков А. А. и др. Особенности хирургической обработки гнойной костной раны у больных с остеомиелитом длинных костей. Международная научно-практическая конференция «Хирургическая обработка и биофизические методы лечения ран и гнойно-некротических очагов у детей и взрослых : сборник научных трудов. М., 2021. С. 109–111.

7. Гостищев В.К. Инфекции в хирургии : руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 761 с.

8. Ушаков А. А., Митиш В. А., Боpисов И. В. и др. Применение васкуляризированных мышечных лоскутов при лечении остеомиелитов длинных костей. В сб.: Международная научно-практическая конференция «Остеомиелит у детей и взрослых». М., 2022. С. 96–99.

9. Agarwal A., Aggarwal A. N., Bone and Joint Infections in Children: Acute Hematogenous Osteomyelitis. Indian J Pediatr. 2016; 83 (8): 817–824.

10. Thein R., Tenenbaum S., Chechick O., et al. Delay in diagnosis of femoral hematogenous osteomyelitis in adults: an elusive disease with poor outcome. Isr Med Assoc J. 2013; 15 (2): 85–88.

11. Ibingira C. B. Chronic osteomyelitis in a Ugandan rural setting. East Afr Med J. 2003; 80 (5): 242–246.

12. Wang X., Wang Z., Fu J., et al. Induced membrane technique for the treatment of chronic hematogenous tibia osteomyelitis. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 33.