ririРаны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. КостючёнкаWounds and wound infections. The prof. B.M. Kostyuchenok journal2408-96132500-0594Regional non-governmental organization “Surgical society - Wounds and wound infections”10.25199/2408-9613-2023-10-3-40-45riri-326Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCASE REPORTSХирургическое лечение больных хроническим гематогенным остеомиелитом длинных костей с тотальным поражениемSurgical treatment of patients with total chronic hematogenous osteomyelitis of tubular boneshttps://orcid.org/0000-0001-9050-623XКочоровО. T.KochorovO. T.

Орозали Тайтокурович Кочоров, доктор медицинских наук, профессор

кафедра госпитальной хирургии

720000;  ул. Киевская, д. 44; Бишкек

Orozali T. Kochorov, MD, Dr. Sc. (Med.), Professor

Department of Hospital Surgery

720000; 44 Kievskaya Str.; Bishkek

https://orcid.org/0000-0003-3846-9077ИманкуловаА. С.ImankulovaA. S.

Асель Сансызбаевна Иманкулова, доктор медицинских наук, доцент,  проректор

кафедра медицины катастроф 

117198; ул. Миклухо-Маклая, д. 8; Москва; 720023; ул. Малдыбаева, д. 24; Кыргызстан; Бишкек

Asel S. Imankulova, MD, Dr. Sc. (Med.), Associate Professor, Vice-rector

Department of Disaster Medicine

117198; 8 Miklukho-Maklaya Str.; Moscow; 720023; 24 Maldybaeva Str.; Kyrgyz Republic Bishkek

asel.imankul@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4398-1801ИманкуловМ. А.ImankulovM. A.

Михаил Александрович Иманкулов, аспирант

кафедра травматологии и ортопедии

720000;  ул. Киевская, д. 44; Бишкек

Mikhail A. Imankulov, MD, Postgraduate student

Department of Traumatology and Orthopedics

720000; 44 Kievskaya Str.; Bishkek

https://orcid.org/0000-0002-9936-6402МамышовА. Ж.MamyshovA. J.

Алмаз Жумабекович Мамышов, кандидат медицинских наук, доцент

720000;  ул. Киевская, д. 44; Бишкек

Almaz Zh. Mamyshov, MD, Cand. Sc. (Med.), Associate Professor

Department of Surgical Disciplines

720000; 44 Kievskaya Str.; Bishkek

https://orcid.org/0000-0002-1581-5988АзимжановаМ. Н.AzimzhanovaM. N.

Медина Низамидиновна Азимжанова, ассистент

кафедра хирургических дисциплин

720000;  ул. Киевская, д. 44; Бишкек

Medina N. Azimzhanova, MD, Assistant

Department of Surgical Disciplines

720000; 44 Kievskaya Str.; Bishkek

Кыргызско-Российский Славянский университет им. Б. Н. ЕльцинаКыргызстанKyrgyz-Russian Slavic University n. a. B. N. YeltsinKyrgyzstanФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. П. Лумумбы» Минобрнауки России; Салымбеков УниверситетРоссияPeoples’ Friendship University of Russia n. a. P. Lumumba; Salymbekov UniversityRussian Federation2023110920241034045Copyright © Кочоров О.T., Иманкулова А.С., Иманкулов М.А., Мамышов А.Ж., Азимжанова М.Н., 20242024Кочоров О.T., Иманкулова А.С., Иманкулов М.А., Мамышов А.Ж., Азимжанова М.Н.Kochorov O.T., Imankulova A.S., Imankulov M.A., Mamyshov A.J., Azimzhanova M.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.riri.su/jour/article/view/326

   Лечение больных хроническим гематогенным тотальным остеомиелитом до настоящего времени остается одной из важных и труднорешаемых задач гнойной хирургии.

   Цель исследования – повышение эффективности хирургического лечения больных хроническим тотальным остеомиелитом длинных костей.

   Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 38 пациентов с хроническим тотальным гематогенным остеомиелитом длинных костей с применением оригинальных методов пластики дефектов и физических методов антисептики, таких как использование СО2-лазера и низкочастотного ультразвука.

   Результаты исследования. Из них 24 больным с тотальными остеодеструктивными изменениями проведена резекция большеберцовой и плечевой костей с последующей их заменой малоберцовой костью. У 14 пациентов с локализацией процесса в нижней трети большеберцовой кости выполнена желобоватая остеотомия с последующей пластикой дефекта кожно-фасциально-костным лоскутом на сосудистой ножке с применением микрохирургической техники.

   Заключение. Описанные методики оперативного лечения хронического остеомиелита длинных костей характеризуются высокой эффективностью и минимальным количеством развития рецидивов в раннем и позднем послеоперационных периодах.

   Treatment of patients with total chronic hematogenous osteomyelitis still remains one of the important and difficult problems of purulentsurgery.

   Objective

   Objective: To increase the effectiveness of surgical treatment of patients with chronic total osteomyelitis of long bones.

   Materials and methods of research. A retrospective analysis of outcomes after managing 38 patients with chronic total hematogenous osteomyelitis of long bones has been made. Patients were treated with original techniques of defect plastic surgery and physical antiseptic methods, such as CO2-laser and low-frequency ultrasound.

   Research results

   Research results. Of these, 24 patients with total osteodestructive changes underwent resection of the tibia and humerus, followed by their replacement with the fibula. In 14 patients with process location in the lower third of the tibia, grooved osteotomy was performed, followed by microsurgical plastic surgery of the defect with a fasciocutaneous flap on a vascular pedicle.

   Conclusion

   Conclusion. The described surgical treatment of chronic osteomyelitis of long bones has high efficiency and minimal number of relapses at the early and late postoperative periods.

тотальный гематогенный остеомиелит длинных костейкостная пластика малоберцовой костьюпластика дефектов костейнизкочастотный ультразвуквысокоэнергетический СО2-лазерхирургическая обработкамикрохирургияtotal hematogenous osteomyelitislong bonesfibular bone graftingbone defect graftinglow-frequency ultrasoundhigh-energy CO2-lasersurgical debridementmicrosurgeryИсследование не имело спонсорской поддержкиThe study had no sponsorshipReferencesАмирасланов Ю. А., Светухин А. М., Борисов И. В. Современные принципы хирургического лечения хронического остеомиелита. В сб.: Инфекции в хирургии : сборник научных трудов. М., 2004. С. 8–13.Amiraslanov Yu. A., Svetukhin A. M., Borisov I. V. Modern principles of surgical treatment of chronic osteomyelitis = Amiraslanov Yu. A., Svetukhin A. M., Borisov I. V. Sovremennyye printsipy khirurgicheskogo lecheniya khronicheskogo osteomiyelita. V sb.: Infektsii v khirurgii : sbornik nauchnykh trudov. M., 2004. S. 8–13. (In Russ.)Винник Ю. С., Шишатская Е. И., Маркелова Н. М. и др. Хронический остеомиелит: диагностика, лечение, профилактика (обзор литературы). Московский хирургический журнал. 2014; (2): 50–53.Vinnik Yu. S., Shishatskaya E. I., Markelova N. M., et al. Chronic osteomyelitis: diagnostics, treatment, prevention (literature review) = Vinnik Yu. S., Shishatskaya E. I., Markelova N.M. i dr. Khronicheskiy osteomiyelit: diagnostika, lecheniye, profilaktika (obzor literatury). Moskovskiy khirurgicheskiy zhurnal. 2014; (2): 50–53. (In Russ.)Леонова С. Н., Рехов А. В., Камека А. Л. Бактериологическое исследование раневого отделяемого у пациентов с локальной и распространенной формой хронического остеомиелита. Acta Biomedica Scientifica. 2016; 1 (4): 91–94.Leonova S. N., Rekhov A. V., Kameka A. L. Bacteriological examination of wound discharge in patients with local and widespread chronic osteomyelitis = Leonova S. N., Rekhov A. V., Kameka A. L. Bakteriologicheskoye issledovaniye ranevogo otdelyayemogo u patsiyentov s lokal’noy i rasprostranonnoy formoy khronicheskogo osteomiyelita. Acta Biomedica Scientifica. 2016; 1 (4):91–94. (In Russ.)Розова Л. В., Годовых Н. В. Микробиологическое исследование гнойного очага воспаления у больных хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей. Клиническая лабораторная диагностика. 2016; 61 (10): 727–730.Rozova L.V., Godovykh N.V. Microbiological study of a purulent inflammatory focus in patients with chronic osteomyelitis of long tubular bones = Rozova L. V., Godovykh N. V. Mikrobiologicheskoye issledovaniye gnoynogo ochaga vospaleniya u bol’nykh khronicheskim osteomiyelitom dlinnykh trubchatykh kostey. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika.2016; 61 (10):727–730. (In Russ.)Антипенко В. П., Канашкова Т. А., Капитулец С. П. и др. Антибиотикорезистентность микроорганизмов, доминирующих в этиологической структуре гнойно-воспалительных заболеваний пациентов отделения гнойной хирургии. В сб.: Актуальные вопросы и современные подходы в оказании хирургической помощи в Республике Беларусь : сборник научных трудов. Минск, 2021. С. 9–11.Antipenko V. P., Kanashkova T. A., Kapitulets S.P., et al. Antibiotic resistance of microorganisms dominant in the etiological structure of purulent-inflammatory diseases in patients of the purulent surgery department = Antipenko V. P., Kanashkova T. A., Kapitulets S. P. i dr. Antibiotikorezistentnost’ mikroorganizmov, dominiruyushchikh v etiologicheskoy strukture gnoyno-vospalitel’nykh zabolevaniy patsiyentov otdeleniya gnoynoy khirurgii. B sb.: Aktual’nyye voprosy i sovremennyye podkhody v okazanii khirurgicheskoy pomoshchi v Respublike Belarus’ : sbornik nauchnykh trudov. Minsk, 2021. S. 9–11. (In Russ.)Митиш В. А., Борисов И. В., Ушаков А. А. и др. Особенности хирургической обработки гнойной костной раны у больных с остеомиелитом длинных костей. Международная научно-практическая конференция «Хирургическая обработка и биофизические методы лечения ран и гнойно-некротических очагов у детей и взрослых : сборник научных трудов. М., 2021. С. 109–111.Mitish V. A., Borisov I. V., Ushakov A. A., et al. Features of surgical treatment of a purulent bone wound in patients with osteomyelitis of long bones = Mitish V. A., Borisov I. V., Ushakov A. A. i dr. Osobennosti khirurgicheskoy obrabotki gnoynoy kostnoy rany u bol’nykh s osteomiyelitom dlinnykh kostey. Mezhdunarodnaya nauchno-prakticheskaya konferentsiya “Khirurgicheskaya obrabotka i biofizicheskiye metody lecheniya ran i gnoyno-nekroticheskikh ochagov u detey i vzroslykh” : sbornik nauchnykh trudov. M., 2021. S. 109–111. (In Russ.)Гостищев В.К. Инфекции в хирургии : руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 761 с.Gostishchev V. K. Infections in surgery = Gostishchev V. K. Infektsii v khirurgii : rukovodstvo dlya vrachey. M.: GEOTAR-Media, 2007. 761 s. (In Russ.)Ушаков А. А., Митиш В. А., Боpисов И. В. и др. Применение васкуляризированных мышечных лоскутов при лечении остеомиелитов длинных костей. В сб.: Международная научно-практическая конференция «Остеомиелит у детей и взрослых». М., 2022. С. 96–99.Ushakov A. A., Mitish V. A., Borisov I. V. and others. Use of vascularized muscle flaps in the treatment of osteomyelitis of long bones = Ushakov A. A., Mitish V. A., Bopisov I. V. i dr. Primeneniye vaskulyarizirovannykh myshechnykh loskutov pri lechenii osteomiyelitov dlinnykh kostey. V sb.: Mezhdunarodnaya nauchno-prakticheskaya konfrtrnciya “Osteomiyelit u detey i vzroslykh”. M., 2022. S. 96–99. (In Russ.)Agarwal A., Aggarwal A. N., Bone and Joint Infections in Children: Acute Hematogenous Osteomyelitis. Indian J Pediatr. 2016; 83 (8): 817–824.Agarwal A., Aggarwal A. N., Bone and Joint Infections in Children: Acute Hematogenous Osteomyelitis. Indian J Pediatr. 2016; 83 (8): 817–824.Thein R., Tenenbaum S., Chechick O., et al. Delay in diagnosis of femoral hematogenous osteomyelitis in adults: an elusive disease with poor outcome. Isr Med Assoc J. 2013; 15 (2): 85–88.Thein R., Tenenbaum S., Chechick O., et al. Delay in diagnosis of femoral hematogenous osteomyelitis in adults: an elusive disease with poor outcome. Isr Med Assoc J. 2013; 15 (2): 85–88.Ibingira C. B. Chronic osteomyelitis in a Ugandan rural setting. East Afr Med J. 2003; 80 (5): 242–246.Ibingira C. B. Chronic osteomyelitis in a Ugandan rural setting. East Afr Med J. 2003; 80 (5): 242–246.Wang X., Wang Z., Fu J., et al. Induced membrane technique for the treatment of chronic hematogenous tibia osteomyelitis. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 33.Wang X., Wang Z., Fu J., et al. Induced membrane technique for the treatment of chronic hematogenous tibia osteomyelitis. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 33.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.