Мультидисциплинарный подход к лечению пациента с комбинированной формой флегмоны кисти (клиническое наблюдение)

   В клиническом наблюдении рассмотрен вопрос лечения пациентки с комбинированной формой флегмоны кисти, которой была проведена комплексная трехэтапная терапия в стационаре в течение 22 сут. В условиях отделения гнойной хирургии в течение 5 сут, где больная дважды оперирована, получала антибактериальную и противовоспалительную терапию. Далее – этап лечения раны в условиях дневного стационара – 14 сут, после чего больная повторно госпитализирована в отделение травмы кисти на 3 сут, где выполнялось пластическое закрытие раневого дефекта задним межкостным лоскутом предплечья. Сроки лечения зависели от стадии раневого процесса. Уменьшение длительности пребывания в круглосуточном стационаре, но сохранение контроля за пациентами в условиях дневного стационара позволяют не только сократить экономические затраты на лечение, но и являются психологически более комфортным для пациента, формируя у больных представление о лечении как о целостном и сложном многоэтапном процессе, что обусловливает необходимость стадийного подхода к лечению и важность взвешенной оценки отдаленных последствий лечения на ранних этапах лечения раны.

1. Алексеев М. С. Хирургическое лечение глубоких форм панариция и флегмон кисти : автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2003. 46 с.

2. Чепурная Ю. Л., Мелконян Г. Г., Гульмурадова Н. Т., Сорокин А. А. Развитие комплексного лечения гнойно-воспалительных заболеваний кисти при использовании лазерного излучения. Лазерная медицина. 2021; (1): 22–28.

3. Любский А. С., Алексеев М. С., Любский А. А., Бровкин А. Е. Ошибки и осложнения при оказании медицинской помощи больным с гнойно-воспалительными заболеваниями пальцев и кисти. Лечащий врач. 2000.

4. Крайнюков П. Е., Матвеев С. А. Хирургия гнойных заболеваний кисти : руководство для врачей. М.: Планета, 2016. 272 с.

5. Tonkin M. A., Stern H. The posterior interosseous artery free flap. J Hand Surg Br. 1989; 14 (2): 215–217.

6. Balakrishnan G., Kumar B. S., Hussain S. A. Reverse-flow posterior interosseous artery flap revisited. Plast Reconstr Surg. 2003; 111 (7): 2364–2369.

7. Kim K. S. Distally based dorsal forearm fasciosubcutaneous flap. Plast Reconstr Surg. 2004; 114 (2): 389–396.

8. Hsu C., Chang J. The posterior interosseous artery flap revisited. Operat Techn Plast Reconstr Surg. 2003; 9 (4): 173–180.

9. Costa H., Gracia M. L., Vranchx J., et al. The posterior interosseous flap : a review of 81 clinical cases and 100 anatomical dissections- assessment of its indications in reconstruction of hand defects. Br J Plast Surg. 2001; 54 (1): 28–33.