Возможности высокочастотной электростимуляции в лечении пролежней

Лечение глубоких пролежней остается актуальной проблемой современной гнойной хирургии в связи с тем, что не отмечается ни уменьшения количества пациентов, ни процента рецидивов.

Цель исследования – оптимизация протокола лечения пролежней у пациентов в хроническом критическом состоянии церебрального генеза.

Материал и методы исследования. В работу включены 63 пациента в возрасте от 21 до 74 лет в хроническом критическом состоянии с декубитальными язвами разной глубины и локализации, пролеченными с применением технологии высокочастотной электростимуляции, глубиной поражения II–III степени по классификации Agency For Health Care Policy and Research (1992). Подробно изложены методика стимуляции, а также технологическое сопровождение. Объективный контроль включал в себя бактериологическое и морфологическое исследования, а также шкалу Bates-Jensen.

Результаты исследования. Полученные данные анализировали с таковыми у 34 лиц группы сравнения (стандартная терапия), сопоставимой по демографическим и клиническим критериям. Высокочастотная электростимуляция способствовала качественному ускорению репаративных процессов в хронических ранах, сокращению общих сроков лечения и реабилитации.

Заключение. Применение высокочастотной электростимуляции может быть рекомендовано в качестве дополнительного метода физического воздействия при хроническом течении раневого процесса у пациентов в хроническом критическом состоянии.

1. Алексеева Г. В., Радаев С. М., Лосев В. В., Боттаев Н. А. Результаты реабилитации больного с тяжелой патологией мозга и выраженными гнойно-воспалительными нарушениями. Клиническая анестезиология и реаниматология. 2004; (3): 26–34.

2. Дибиров М. Д. Пролежни: профилактика и лечение. Амбулаторная хирургия. 2016; (1): 55–63.

3. Ахтямова Н. Е. Лечение пролежней у малоподвижных пациентов. Российский медицинский журнал. 2015; (26): 1549–1552.

4. Liao X., Ju Y., Liu G., et al. Risk Factors for Pressure Sores in Hospitalized Acute Ischemic Stroke Patients. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2019; 28 (7): 2026–2030.

5. Verdú-Soriano J., Berenguer-Pérez M., Quesada J.A. Trends in mortality due to pressure ulcers in Spain, over the period 1999-2016. J Tissue Viability. 2021; 30 (2): 147–154.

6. Sprigle S., McNair D., Sonenblum S. Pressure Ulcer Risk Factors in Persons with Mobility-Related Disabilities. Adv Skin Wound Care. 2020; 33 (3): 146–154.

7. Polak A., Kucio C., Kloth L.C., et al. A randomized, controlled clinical study to assess the effect of anodal and cathodal electrical stimulation on periwound skin blood flow and pressure ulcer size reduction in persons with neurological injuries. Ostomy Wound Manage. 2018; 64 (2): 10–29.

8. Alam W., Hasson J., Reed M. Clinical approach to chronic wound management in older adults. J Am Geriatr Soc. 2021; 69 (8): 2327– 2334.

9. Пшеленская А. И. Применение высокочастотной электростимуляции в лечении открытых ран промежности и крестцово-копчиковой области: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М., 2014. 24 с.

10. Строкина О. С., Васильева Т. С. Динамическая электростимуляция в комплексном лечении гнойных ран мягких тканей. В кн.: Материалы II Всероссийской конференции молодых ученых им. H. H. Бурденко. Воронеж, 2009. Т. 2. С. 89–91.

11. Li L., Wei G., Juan D., et al. Electric fields guide migration of epidermal stem cells and pro-mote skin wound healing. Wound Repair Regen. 2012; 20 (6): 840–851.

12. Bora Karsli P., Gurcay E., Karaahmet O. Z., Cakci A. High-Voltage Electrical Stimulation Versus Ultrasound in the Treatment of Pressure Ulcers. Adv Skin Wound Care. 2017; 30 (12): 565–570.

13. Arora M., Harvey L.A., Glinsky J.V., et al. Electrical stimulation for treating pressure ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2020; 1 (1): CD012196.

14. Palmieri B., Vadalà M., Laurino C. Electromedical devices in wound healing management: a narrative review. J Wound Care. 2020; 29 (7): 408–418.

15. Girgis B., Duarte J.A. High Voltage Monophasic Pulsed Current (HVMPC) for stage II-IV pressure ulcer healing. A systematic review and meta-analysis. J Tissue Viability. 2018; 27 (4): 274–284.

16. Wang Y., Rouabhia M., Zhang Z. Pulsed electrical stimulation benefits wound healing by activating skin fibroblasts through the TGFβ1/ERK/NF-κB axis. Biochim Biophys Acta. 2016; 1860 (7): 1551–1559.