Неопиоидная мультимодальная анальгезия в ближайшем послеоперационном периоде

Цель исследования – повышение эффективности послеоперационной мультимодальной анальгезии путем контактного светодиодного воздействия российскими браслетами «БАСИ» в области синего диапазона действия 470 ± 10 нм и включением в протокол мультимодальной послеоперационной анальгезии сульфата магния.

Материалы и методы исследования. У пациентов основной группы (n = 46) в ближайшем послеоперационном периоде анализировали влияние сеансов контактного светодиодного облучения крови в синем диапазоне действия 470 ± 10 нм на состояние микроциркуляции. Изучали процентное содержание кислорода, а также кислотно-основное состояние венозной крови до и после контактного светодиодного воздействия. В группе сравнения (n = 42) у пациентов в ближайшем послеоперационном периоде контактное светодиодное облучение крови не проводилось.

Для изучения влияния сеансов контактного светодиодного облучения крови на параметры ее свертывания были выполнены серии исследований коагулограммы у пациентов обеих групп с забором образцов крови: в предоперационном периоде однократно (перед операцией) и в ближайшем послеоперационном периоде до 6 ч, так как через 6 ч по протоколу проводилась антикоагулянтная терапия. Коагулологические исследования осуществлялись с использованием аппарата Sysmex CA-560 (Япония). Кислотно-основное состояние венозной крови исследовали на аппарате Gem Premier 3000 производства Instrumentation Laboratory.

Результаты исследования. Коагулологические исследования позволили выявить у пациентов основной группы эффективность сеансов контактного светодиодного облучения крови. Эффект влияния сеансов в наших исследованиях проявился сохранением устойчивой тенденции сдвигов показателей гемостаза на всех исследуемых этапах послеоперационного периода в сторону умеренной гипокоагуляции, препятствующей возможности развития в послеоперационном периоде осложнений, обусловленных развитием тромбоэмболии.

Заключение. Применение контактного светодиодного облучения крови в синем диапазоне действия 470 ± 10 нм препятствует развитию в послеоперационном периоде тромбоэмболии и позволяет проводить обезболивание без наркотических анальгетиков в первые сутки послеоперационного периода.

1. Ушаков А. А. Практическая физиотерапия: руководство для врачей. 3-е изд., испр. и доп. М.: Медицинское информационное агентство, 2009. 700 с.

2. Kehlet H., Dahl G. B. The value of «multimodal » or «Balanced analgesia » postoperative pain treatment. Anesth Analg. 1993; 77 (5): 1048–1056.

3. Kehlet H., Wilmore D. Multimodal strategies to improve surgical out com. Am J Surg. 2002; 183 (6): 630–641.

4. Осипова Н. А., Береснева В. А., Петрова В. В. и др. Опыт использования анальгетиков периферического действия в системе комплексной защиты пациентов от операционной травмы. Анестезиология и реаниматология. 2002; (4): 23–26.

5. Choi J., Yoon K., Um D. Intravenous magnesium sulfate administration reduces propofol infusion requirements during maintenance of propofol-N20 anesthesia. Anesthesiology. 2002; 97 (5): 1137–1141.

6. Dabbagh A., Elyasi H., Razavi S. Intravenous magnesium sulfate for post-operative pain in patients undergoing low limb orthopedic surgery. Acta Anaesth Scand. 2009; 53 (8): 1088–1091.

7. Dickenson A. H. A cure for wind up: NMDA receptor antagonists as potential analgesics. Trends Pharmacol Sci. 1990; 11 (8): 307–309.

8. Angst M. S., Clark J. D. Opioid-induced hyperalgesia. Anesthesinology. 2006;. 104 (3): 570–587.

9. Chia Y. Y., Liu K., Wang J. J., et al. Intraoperative high dose fentanyl induces postoperative fentanyl tolerance. Can J Anaesth. 1999; 46 (9): 872–877.

10. Смольников П. В., Ширяев В. С., Мусихин Л. В. и др. Низкоинтенсивная лазерная терапия в гериатрической практике анестезиологии – реаниматологии. Лазерная медицина. 2015; 19 (4): 8–11.

11. Соколов А. Энциклопедия лекарственной безопасности. М.: Кронпресс, 2000. 828 с.

12. Хосровян А. М., Мусихин Л. В., Ширяев В. С. и др. Внутривенное лазерное облучение крови у пациентов в послеоперационном периоде – динамика показателей микроциркуляции. Лазерная медицина. 2011; 15 (1): 4–12.

13. Карандашов В. И., Александрова Н. П., Островский Е. И. Влияние оптического излучения синего диапазона на гемоциркуляцию у больных хронической артериальной недостаточностью. Лазерная медицина. 2018; 22 (2): 10–13.

14. Кошелев В. Н., Семина Е. А., Камалян А. Б. Сравнительная оценка эффективности применения чрезкожного и внутрисосудистого лазерного облучения крови. В сб.: Клиническое и экспериментальное применение новых лазерных технологий: сборник международной конференции. Москва-Казань, 1995. С. 395–397.