Комбинированная пластика при посттравматическом остеомиелите большеберцовой кости (клиническое наблюдение)

В статье представлено клиническое наблюдение успешного комплексного хирургического лечения пациентки, 62 лет, с хроническим посттравматическим остеомиелитом большеберцовой кости. Продемонстрировано двухэтапное хирургическое лечение, включающее вмешательство, направленное на санацию хронического гнойного очага в нижней трети большеберцовой кости, и сложную реконструктивно-восстановительную операцию для ликвидации костной полости и дефекта мягких тканей. Реконструктивный этап комплексного хирургического лечения заключался в выполнении комбинированной пластики: костная пластика аутоспонгиозой, полученной из гребня подвздошной кости, и мягкотканная пластика островковым суральным кожно-мышечным лоскутом на дистальной питающей ножке, в результате чего удалось полностью ликвидировать дефект большеберцовой кости, мягких и покровных тканей с хорошими функциональными и косметическими результатами.

1. Каплан А. В., Махсон Н. Е., Мельникова В. М. Гнойная травматология костей и суставов. М.: Медицина, 1985.

2. Никитин Г. Д., Рак А. В., Линник С. А. и др. Костная и мышечная пластика при лечении хронического остеомиелита и гнойных осложнений суставов. СПб., 2002.

3. Остеомиелит: клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологовортопедов России (АТОР), 2016.

4. Клиническая хирургия: национальное руководство / под ред. акад. РАН и РАМН В. С. Савельева. 2008.

5. Кузин М. И., Костюченок Б. М. Раны и раневая инфекция. М.: Медицина,1990. 592 с.

6. Гельфанд Б. Р., Кубышкин В. А., Козлов Р. С., Хачатрян Н. Н. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российское общество хирургов; Российская ассоциация специалистов по хирургическим инфекциям. М.: Изд-во МАИ, 2015. 109 с.

7. Штутин А. А., Михайличенко В. Ю., Штутин И. А., Самарин С. А. Особенности пластического закрытия раневых дефектов дистальных отделов нижней конечности суральным лоскутом. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2021; (1): 52–57.

8. Тихилов Р. М., Кочиш А. Ю., Родоманова Л. А. и др. Возможности современных методов реконструктивнопластической хирургии в лечение больных с обширными посттравматическими дефектами тканей конечностей. Травматология и ортопедия. 2011; (2): 164–170.

9. Байтингер В. Ф., Байтингер А. В., Ежов А. А. Нейро-кожные лоскуты в реконструктивной хирургии. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2010; (2): 5–9.

10. Costa-Ferreira A, Reis J, Pinho C, et al. The distally based island superficial sural artery flap: clinical experience with 36 flap. Ann Plast Surg. 2001; 46(3): 308–313.

11. Masquelet A. C., Gilbert A. An atlas of flaps of the musculoskeletal system. London : Martin Dunitz; Malden, MA : Distributed in the U.S. by Blackwell Science; 2001.