ririРаны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. КостючёнкаWounds and wound infections. The prof. B.M. Kostyuchenok journal2408-96132500-0594Regional non-governmental organization “Surgical society - Wounds and wound infections”10.25199/2408-9613-2022-9-4-24-31riri-293Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCASE REPORTSКомбинированная пластика при посттравматическом остеомиелите большеберцовой кости (клиническое наблюдение)Combined Plasty in Post-Traumatic Tibial Osteomyelitis (Clinical observation)СмирноваГ. О.SmirnovaG. O.

Смирнова Галина Олеговна – доктор медицинских наук, директор медицинского института КГУ им. К. Э. Циолковского, доцент кафедры хирургии медицинского института КГУ им. К. Э. Циолковского

248000, Калуга, ул. Октябрьская, д. 3

Galina O. Smirnova – MD, Doctor of Medical Sciences, Director of Tsiolkovsky Kaluga State Medical Institute, Associate Professor of the Department of Surgery of Tsiolkovsky Kaluga State Medical Institute

3 Oktyabrskaya, 248000, Kaluga

ЦкаевА. Ю.TskaevA. Yu.

Цкаев Алан Юрьевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии медицинского института КГУ им. К. Э. Циолковского, главный врач 

248000, Калуга, ул. Октябрьская, д. 3

Alan Yu. Tskaev – MD, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Surgery in Tsiolkovsky Kaluga State Medical Institute, Chief Physician 

3 Oktyabrskaya, 248000, Kaluga

ДенисовЕ. Б.DenisovE. B.

Денисов Евгений Борисович – кандидат медицинский наук, заведующий отделением гнойной хирургии

248000, Калуга, ул. Октябрьская, д. 3

Eugene B. Denisov – MD, Candidate of Medical Sciences, Head of the Department of Purulent Surgery

3 Oktyabrskaya, 248000, Kaluga

ДемичеваТ. А.DemichevaT. A.

Демичева Татьяна Алексеевна – врач-хирург отделения гнойной хирургии 

248000, Калуга, ул. Октябрьская, д. 3

Tatiana A. Demicheva – MD, surgeon in the Department of Purulent Surgery

3 Oktyabrskaya, 248000, Kaluga

demicheva-tatyana@rambler.ruЗалитисА. П.ZalitisA. P.

Залитис Андрей Паулисович – врач-хирург отделения гнойной хирургии 

248000, Калуга, ул. Октябрьская, д. 3

Andrey P. Zalitis – MD, surgeon in the Department of Purulent Surgery

3 Oktyabrskaya, 248000, Kaluga

ГавриловА. В.GavrilovA. V.

Гаврилов Алексей Викторович – врач-хирург отделения гнойной хирургии 

248000, Калуга, ул. Октябрьская, д. 3

Alexei V. Gavrilov – MD, surgeon of the Department of Purulent Surgery

3 Oktyabrskaya, 248000, Kaluga

ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница скорой медицинской помощи им. К. Н. Шевченко»РоссияGBUZ KO Kaluga Regional, Clinical Emergency Hospital named after V.I. K. N. ShevchenkoRussian Federation202206052023942431Copyright © Смирнова Г.О., Цкаев А.Ю., Денисов Е.Б., Демичева Т.А., Залитис А.П., Гаврилов А.В., 20232023Смирнова Г.О., Цкаев А.Ю., Денисов Е.Б., Демичева Т.А., Залитис А.П., Гаврилов А.В.Smirnova G.O., Tskaev A.Y., Denisov E.B., Demicheva T.A., Zalitis A.P., Gavrilov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.riri.su/jour/article/view/293

В статье представлено клиническое наблюдение успешного комплексного хирургического лечения пациентки, 62 лет, с хроническим посттравматическим остеомиелитом большеберцовой кости. Продемонстрировано двухэтапное хирургическое лечение, включающее вмешательство, направленное на санацию хронического гнойного очага в нижней трети большеберцовой кости, и сложную реконструктивно-восстановительную операцию для ликвидации костной полости и дефекта мягких тканей. Реконструктивный этап комплексного хирургического лечения заключался в выполнении комбинированной пластики: костная пластика аутоспонгиозой, полученной из гребня подвздошной кости, и мягкотканная пластика островковым суральным кожно-мышечным лоскутом на дистальной питающей ножке, в результате чего удалось полностью ликвидировать дефект большеберцовой кости, мягких и покровных тканей с хорошими функциональными и косметическими результатами.

The article presents a clinical case of successful complex surgical management of a 62-year-old patient with chronic post-traumatic tibial osteomyelitis. A two-stage surgical treatment was aimed to sanitize a chronic purulent focus in the tibia lower third and to perform a complex reconstructive surgery aimed to correct bone and soft tissue defects. The reconstructive stage of the discussed complex surgical treatment consisted in combined plasty: a cavity in the bone was filled with bone grafts obtained from the iliac crest; and a skin and soft tissue defect was corrected with an islet sural musculocutaneous flap on the distal feeding pedicle. As a result, the surgeons could effectively correct tibia and soft tissues defects with good functional and cosmetic results.

хронический остеомиелитпосттравматический остеомиелитсуральный лоскутхирургическая инфекциялокальное отрицательное давлениепластическая хирургияреконструктивно-восстановительные операцииchronic osteomyelitispost-traumatic osteomyelitissural flapsurgical infectionnegative pressure wound therapyplastic surgeryreconstructive surgeryReferencesКаплан А. В., Махсон Н. Е., Мельникова В. М. Гнойная травматология костей и суставов. М.: Медицина, 1985.Kaplan A. V., Makhson N. E., Melnikova V. M. Purulent traumatology of bones and joints = Kaplan A. V., Makhson N. Ye., Mel’nikova V. M. Gnoynaya travmatologiya kostey i sustavov. M.: Meditsina, 1985. (In Russ.)Никитин Г. Д., Рак А. В., Линник С. А. и др. Костная и мышечная пластика при лечении хронического остеомиелита и гнойных осложнений суставов. СПб., 2002.Nikitin G. D., Rak A. V., Linnik S. A., et al. Bone and muscle plasty in chronic osteomyelitis and purulent diseases of the joints = Nikitin G. D., Rak A. V., Linnik S. A. i dr. Kostnaya i myshechnaya plastika pri khronicheskom osteomiyelite i gnoynykh zabolevaniyakh sustavov. SPb., 2002. (In Russ.)Остеомиелит: клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологовортопедов России (АТОР), 2016.Osteomyelitis: recommendations for treatment = Osteomiyelit: rekomendatsii po lecheniyu. Obshcherossiyskaya obshchestvennaya organizatsiya Assotsiatsiya travmatologov-ortopedov Rossii (ATOR), 2016. (In Russ.)Клиническая хирургия: национальное руководство / под ред. акад. РАН и РАМН В. С. Савельева. 2008.Clinical surgery: national guidelines = Klinicheskaya khirurgiya: natsional’noye rukovodstvo / pod red. akad. RAN i RAMN V. S. Savel’yeva. 2008. (In Russ.)Кузин М. И., Костюченок Б. М. Раны и раневая инфекция. М.: Медицина,1990. 592 с.Kuzin M. I., Kostyuchenok B. M. Wounds and wound infection = Kuzin M. I., Kostyuchenok B. M. Rany i ranevaya infektsiya. M.: Meditsina,1990. 592 s. (In Russ.)Гельфанд Б. Р., Кубышкин В. А., Козлов Р. С., Хачатрян Н. Н. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российское общество хирургов; Российская ассоциация специалистов по хирургическим инфекциям. М.: Изд-во МАИ, 2015. 109 с.Gelfand B. R., Kubyshkin V. A., Kozlov R. S., Khachatryan N. N. Surgical infections of the skin and soft tissues = Gel’fand B. R., Kubyshkin V. A., Kozlov R. S., Khachatryan N. N. Khirurgicheskiye infektsii kozhi i myagkikh tkaney. Rossiyskoye obshchestvo khirurgov; Rossiyskaya konsul’tatsiya spetsialistov po khirurgicheskim infektsiyam. M.: Izd-vo MAI, 2015. 109 s. (In Russ.)Штутин А. А., Михайличенко В. Ю., Штутин И. А., Самарин С. А. Особенности пластического закрытия раневых дефектов дистальных отделов нижней конечности суральным лоскутом. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2021; (1): 52–57.Shtutin A. A., Mikhailichenko V. Yu., Shtutin I. A., Samarin S. A. Features of plastic closure of wound defects of the distal extremities with a sural flap = Shtutin A. A., Mikhaylichenko V. Yu., Shtutin I. A., Samarin S. A. Osobennosti plasticheskogo zakrytiya ranevykh defektov distal’nykh otdelov konechnosti sural’nym loskutom. Plasticheskaya khirurgiya i esteticheskaya meditsina. 2021; (1): 52–57. (In Russ.)Тихилов Р. М., Кочиш А. Ю., Родоманова Л. А. и др. Возможности современных методов реконструктивнопластической хирургии в лечение больных с обширными посттравматическими дефектами тканей конечностей. Травматология и ортопедия. 2011; (2): 164–170.Tikhilov R. M., Kochish A. Yu., Rodomanova L. A. et al. Possibilities of modern methods of reconstructive plastic surgery in the treatment of patients with extensive posttraumatic defects in limb tissues= Tikhilov R. M., Kochish A. Yu., Rodomanova L. A. i dr. Vozmozhnosti sovremennykh metodov rekonstruktivnoplasticheskoy khirurgii pri lechenii bol’nykh s obshirnymi posttravmaticheskimi defektami tkaney konechnostey. Travmatologiya i ortopediya. 2011; (2): 164–170. (In Russ.)Байтингер В. Ф., Байтингер А. В., Ежов А. А. Нейро-кожные лоскуты в реконструктивной хирургии. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2010; (2): 5–9.Baitinger V. F., Baitinger A. V., Ezhov A. A. Neurocutaneous flaps in reconstructive surgery = Baytinger V. F., Baytinger A. V., Yezhov A. A. Neyro-kozhnyye loskuty v rekonstruktivnoy khirurgii. Voprosy rekonstruktivnoy i plasticheskoy khirurgii. 2010; (2): 5–9. (In Russ.)]Costa-Ferreira A, Reis J, Pinho C, et al. The distally based island superficial sural artery flap: clinical experience with 36 flap. Ann Plast Surg. 2001; 46(3): 308–313.Costa-Ferreira A, Reis J, Pinho C, et al. The distally based island superficial sural artery flap: clinical experience with 36 flap. Ann Plast Surg. 2001; 46(3): 308–313.Masquelet A. C., Gilbert A. An atlas of flaps of the musculoskeletal system. London : Martin Dunitz; Malden, MA : Distributed in the U.S. by Blackwell Science; 2001.Masquelet A. C., Gilbert A. An atlas of flaps of the musculoskeletal system. London : Martin Dunitz; Malden, MA : Distributed in the U.S. by Blackwell Science; 2001.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.