Первый опыт использования вакуумной терапии в профилактике нагноения ушитых ран мягких тканей
https://doi.org/10.25199/2408-9613-2022-9-4-6-15
Аннотация
Несмотря на соблюдение правил асептики и антисептики, использование новых антисептических средств, обладающих высоким бактерицидным действием, совершенствование методов профилактики и лечения раневой инфекции, инфекционно-воспалительные процессы ушитых ран мягких тканей, по данным разных источников, возникают в 3–22 % случаев.
Цель исследования – сравнительный анализ заживления ушитых ран после оперативных вмешательств по поводу гнойно-некротических заболеваний мягких тканей.
Материалы и методы исследования. Исследование ретроспективное, проспективное, сравнительное. Все пациенты были разделены на 2 группы (основную и группу сравнения). Основную группу наблюдений (n = 58) составили пациенты, которым выполнялось вакуумное дренирование подкожной клетчатки ушитых ран после операций по поводу гнойно-некротических заболеваний мягких тканей в период с июля 2019 по ноябрь 2021 г. Также проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения 80 пациентов по данным историй болезни, составивших группу сравнения. Этим больным дренирование подкожной клетчатки ушитых ран после операций по поводу гнойно-некротических заболеваний мягких тканей выполняли с применением традиционного проточного способа. Обе группы наблюдений были репрезентативны по полу, возрасту и коморбидности.
Результаты исследования. В группе сравнения осложнения в виде нагноения отмечены у 17 (17,5 %) больных. У 10 (12,5 %) пациентов зафиксировано расхождение швов на фоне краевого некроза кожи. Из 58 пациентов основной группы, оперированных по разработанной нами методике с применением вакуумного дренирования ушитых ран, гнойно-септические осложнения не зафиксированы ни у одного больного. Во всех случаях заживление ран завершилось по типу первичного натяжения.
Заключение. Применение предложенного способа вакуумного дренирования позволило достичь улучшения результатов лечения в раннем послеоперационном периоде.
Об авторах
В. В. Федюшкин
ГБУЗ «Городская больница № 4 г. Сочи» Министерства здравоохранения Краснодарского края; ГБУЗ «Динская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия
Россия
Федюшкин Владимир Владимирович – врач-хирург; аспирант кафедры «Хирургия № 1» ФПК и ППС КубГМУ МЗ КК
354057, Сочи, ул. Туапсинская, д. 1
353204, Краснодарский край, станица Динская, ул. Кирпичная, д. 55а
С. Н. Пятаков
ГБУЗ «Городская больница № 4 г. Сочи» Министерства здравоохранения Краснодарского края; ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Пятаков Станислав Николаевич – доктор медицинских наук, зам. главного врача
354057, Сочи, ул. Туапсинская, д. 1
350063, Краснодар, ул. им. Митрофана Седина, д.4
А. Г. Барышев
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С. В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия
Россия
Барышев Александр Геннадьевич – доктор медицинских наук, доцент, зам. главного врача по хирургии; заведующий кафедрой «Хирургия № 1»
350063, Краснодар, ул. им. Митрофана Седина, д.4
350086, Краснодар, ул. 1 Мая, д. 167
С. Н. Пятакова
ГБУЗ «Городская больница № 4 г. Сочи» Министерства здравоохранения Краснодарского края; ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Пятакова Светлана Николаевна – врач-хирург
С. Н. Щерба
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С. В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия
Россия
Щерба Сергей Николаевич – доктор медицинских наук, врач-колопроктолог отделения колопроктологии; доцент кафедры «Общая хирургия»
350063, Краснодар, ул. им. Митрофана Седина, д.4
350086, Краснодар, ул. 1 Мая, д. 167
И. В. Голиков
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С. В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия
Россия
Голиков Игорь Васильевич – кандидат медицинских наук, доцент, врач-хирург отделения гнойной хирургии
350063, Краснодар, ул. им. Митрофана Седина, д.4
350086, Краснодар, ул. 1 Мая, д. 167
Э. Н. Шубров
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С. В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия
Россия
Шубров Эрик Николаевич – врач-хирург отделения гнойной хирургии
350063, Краснодар, ул. им. Митрофана Седина, д.4
350086, Краснодар, ул. 1 Мая, д. 167
С. П. Мужиков
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С. В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия
Россия
Мужиков Станислав Петрович – кандидат медицинских наук, врач-хирург; ассистент кафедры хирургии № 1
350063, Краснодар, ул. им. Митрофана Седина, д.4
350086, Краснодар, ул. 1 Мая, д. 167
М. Ю. Еременко
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Еременко Марина Юрьевна – врач-хирург, лаборант кафедры хирургии № 1
350063, Краснодар, ул. им. Митрофана Седина, д.4
А. С. Щерба
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Щерба Анастасия Сергеевна – студентка 5-го курса лечебного факультета
350063, Краснодар, ул. им. Митрофана Седина, д.4
Список литературы
1. Щерба С. Н., Половинкин В. В. Применение пролонгированного проточно-аспирационного дренирования лапаротомных ран с целью снижения частоты гнойносептических осложнений в восстановительной хирургии кишечника. Вестник хирургии им. Грекова. 2014; 173 (4): 83–86.
2. Осинцев Е. Ю., Слободской А. Б., Мельситов В. А. и др. Оптимизация аспирационно-промывного дренирования гнойных ран. Вестник хирургии им. Грекова. 2012; 171 (5): 61–64.
3. Джинчвеладзе Д. Н., Важенин А. В. Дренирование ран «Зонд-дренажом аспирационным» после лимфаденэктомий. Наука и современность. 2010; 4 (1): 152–155.
4. Губин А. В., Прудникова О. Г. Дренирование послеоперационных ран в хирургии позвоночника. Гений ортопедии. 2017; 23 (2): 180–186.
5. Хушвахтов Д. Д., Мирзоев М. Ш. Дренажные системы и способы дренирования ран у больных с гнойно-воспалительными процессами полости рта. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2019; 3 (31): 321–328.
6. Черкасов М. Ф., Галашокян К. М. Лечение ран различной этиологии с применением вакуум-терапии. Современные проблемы науки и образования. 2019; 40: 6–11.
7. Bali Z. U., Akdeniz C. B. Comparison of Standard Open Wound Care and Vacuum-assisted Closure Therapy in Fournier’s Gangrene. J Urol Surg. 2020; 7 (1): 42–45. [= (In Russ.)]
8. Оболенский В. Н. Современные методы лечения хронических ран. Медицинский Совет. 2016; 10: 148–154.
9. Attia A., Elmenoufy T. Combination of negative pressure wound therapy (NPWT) and integra dermal regeneration template (IDRT) in the lower extremity wound; our experience with 4 cases. JPRAS Open. 2020; 24, 32–39.
10. Nakade D. D. V., Zade D. M. Role of vacuum assisted closure (VAC) in treatment of difficult to heal wounds in lower extremity – our experience in 100 cases. Int J Surg Sci. 2020; 4 (1): 445–450.
11. Anthony H. Efficiency and cost effectiveness of negative pressure wound therapy. Nurs Stand. 2015; 30 (8): 64–70.
12. Huang C., Leavitt T. Effect of negative pressure wound therapy on wound healing. Curr Probl Surg. 2014; 51 (7): 301–331.
Рецензия
Для цитирования:
Федюшкин В.В., Пятаков С.Н., Барышев А.Г., Пятакова С.Н., Щерба С.Н., Голиков И.В., Шубров Э.Н., Мужиков С.П., Еременко М.Ю., Щерба А.С. Первый опыт использования вакуумной терапии в профилактике нагноения ушитых ран мягких тканей. Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. Костючёнка. 2022;9(4):6-15. https://doi.org/10.25199/2408-9613-2022-9-4-6-15
For citation:
Fedjushkin V.V., Pjatakov S.N., Baryshev A.G., Pjatakova S.N., Shсherba S.N., Golikov I.V., Shubrov E.N., Muzhikov S.P., Eremenko M.Yu., Shcherba A.S. Vacuum therapy for the prevention of suppurations in sutured soft tissue wounds. First experience. Wounds and wound infections. The prof. B.M. Kostyuchenok journal. 2022;9(4):6-15. (In Russ.) https://doi.org/10.25199/2408-9613-2022-9-4-6-15
Просмотров: 272
Послать статью по эл. почте 