Особенности лечения боевой травмы конечностей у военнослужащих блока НАТО в период вооруженных конфликтов на территории Ирака и Афганистана (обзор литературы)

В статье описываются проблемы, с которыми столкнулись военные медики стран НАТО при оказании медицинской помощи военнослужащим, участвовавшим в вооруженных конфликтах на территории Ирака и Афганистана. Совершенствование средств индивидуальной и коллективной защиты снизило смертность от огнестрельных ран на поле боя, но на фоне массивного разрушения тканей и большой кровопотери увеличилось количество местных инфекционных осложнений ран мягких тканей конечностей. Основной причиной летальности и раневых осложнений является антибиотикорезистентная микрофлора. Гнойные осложнения приводят к хронизации течения раневого процесса и длительному периоду специализированного лечения и реабилитации, что влечет за собой как трудности в социализации раненых военнослужащих, так и значительные финансовые затраты со стороны государства. При оказании медицинской помощи раненым военнослужащим широко применяется вакуум-терапия. Перспективным методом лечения инфекционных раневых осложнений является фаготерапия.

1. Holcomb J. B., Stansbury L. G., Champion H. R., et al. Understanding combat casualty care statistics. J Trauma. 2006; 60 (2): 397-401. Обзоры, лекции, история ран и раневых инфекций

2. Schweizer M. A., Janak J. C., Stock-inger Z. T., Monchal T. Description of trauma among French service members in the Department of Defense Trauma Registry: understanding the nature of trauma and the care provided. Mil Med Res. 2019; 6 (1): 7.

3. Holcomb J., Caruso J., McMullin N., et al. Causes of death in US Special Operations Forces in the global war on terrorism: 2001-2004. US Army Med Dep J. 2007; (1): 24-37.

4. Weintrob A. C., Murray C. K., Xu J., et al. Early Infections Complicating the Care of Combat Casualties from Iraq and Afghanistan. Surg Infect (Larchmt). 2018; 19 (3): 286-297.

5. Stansbury L. G., Lalliss S. J., Branstet-ter J. G., et al. Amputations in U.S. military personnel in the current conflicts in Afghanistan and Iraq. J Orthop Trauma. 2008; 22 (1): 43-46.

6. Krueger C. A., Wenke J. C., Ficke J. R. Ten years at war: comprehensive analysis of amputation trends. J Trauma Acute Care Surg. 2012; 73: 438-444.

7. Stewart L., Shaikh F., Bradley W., et al. Combat-Related Extremity Wounds: Injury Factors Predicting Early Onset Infections. Mil Med. 2019; 184 (Suppl 1): 83-91.

8. Grosset A., Pfister G., del’Escalopier N., et al. Risk factors and failures in the management of limb injuries in combat casualties. Int Orthop. 2019; 43 (12): 2671-2680.

9. Juarez J. K., Pugh M. J., Wenke J. C., Rivera J. C. Infection Precedes Heterotopic Ossification in Combat Wounded. US Army Med Dep J. 2018; 2 (18): 1-5.

10. Casey K., Demers P., Deben S., et al. Outcomes after long-term follow-up of combat-related extremity injuries in a multidisciplinary limb salvage clinic. Ann Vasc Surg. 2015; 29 (3): 496-501.

11. Murray C. K., Wilkins K., Molter N. C., et al. Infections complicating the care of combat casualties during Operations Iraqi Freedom and Enduring Freedom. J Trauma. 2011; 71 (1 Suppl): 6273.

12. Tribble D. R., Conger N. G., Fraser S., et al. Infection-associated clinical outcomes in hospitalized medical evacuees after traumatic injury: Trauma Infectious Disease Outcome Study. J Trauma. 2011; 71 (1 Suppl): 33-42.

13. Tribble D. R., Krauss M. R., Murray C. K., et al. Epidemiology of Trauma-Related Infections among a Combat Casualty Cohort after Initial Hospitalization: The Trauma Infectious Disease Outcomes Study. SurgInfect (Larchmt). 2018; 19 (5); 494-503.

14. Murray C. K., Roop S. A., Hospen-thal D. R., et al. Bacteriology of war wounds at the time of injury. Mil Med. 2006: 171 (9): 826-829.

15. Blyth D. M., Yun H. C., Tribble D. R., Murray C. K. Lessons of war: Combat-related injury infections during the Vietnam War and Operation Iraqi and Enduring Freedom. J Trauma Acute Care Surg. 2015; 79 (4 Suppl 2): 227-235.

16. Boucher H. W., Talbot G. H., Bradley J. S., et al. Bad bugs, no drugs: No ESKAPE! An update from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2009; 48 (1): 1-12.

17. Rice L. B. Federal funding for the study of antimicrobial resistance in nosocomial pathogens: no ESKAPE. J Infect Dis. 2009; 197 (8): 1079-1081.

18. Brown K. V., Murray C. K., Clasper J. C. Infectious complications of combat-related mangled extremity injuries in the British military. J Trauma. 2010; 69 (Suppl 1): 109-115.

19. Mende K., Stewart L., Shaikh F., et al. Microbiology of combat-related extremity wounds: Trauma Infectious Disease Outcomes Study. Diagn Microbiol Infect Dis. 2018; 94 (2): 173-179.

20. Campbell W. R., Li P, Whitman T. J., et al. Multi-Drug-Resistant Gram-Negative Infections in Deployment-Related Trauma Patients. Surg Infect (Larchmt). 2017; 18 (3): 357-367.

21. Dallo S. F., Weitao T. Insights into Acinetobacter war-wound infections, biofilms, and control. Adv Skin Wound Care. 2010; 23 (4): 169-174.

22. Heitkamp R. A., Li P, Mende K., et al. Association of Enterococcus spp. with Severe Combat Extremity Injury, Intensive Care, and Polymicrobial Wound Infection. Surg Infect (Larchmt). 2018; 19 (1): 95-103.

23. Geiger S., McCormick F., Chou R., Wangel A. G. War wounds: lessons learned from Operation Iraqi Freedom. Plast Reconstr Surg. 2008; 122 (1): 146153.

24. Couch K. S., Stojadinovic A. Negative-pressure wound therapy in military: lessons learned. Plast Reconstr Surg. 2011; 127 Supp 1: 117-130.

25. Atwood R. E., Bradley M. J., Elster E. A. Use of negative pressure wound therapy on conflict-related wounds. Lancet Glob Health. 2020; 8 (3): 319— 320.

26. Freyberger H. R., He Y., Roth A. L., et al. Effects of Staphylococcus aureus Bacteriophage K on Expression of Cytokines and Activation Markers by Human Dendritic Cells In Vitro. Viruses. 2018; 10 (11): 617.

27. Engeman E., Freyberger H. R., Corey B. W., et al. Synergistic Killing and Re-Sensitization of Pseudomonas aeruginosa to Antibiotics by Phage-Antibiotic Combination Treatmen. Pharmaceuticals (Basel). 2021; 14 (3): 184.