Хирургическое лечение раневых дефектов при фульминантной пурпуре

Фульминантная пурпура (ФП) — острый быстро прогрессирующий синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, сопровождающийся специфическими кожными проявлениями и характеризующийся крайне высокой летальностью при отсутствии своевременного лечения. Многокомпонентность заболевания требует мультидисциплинарного подхода к лечению и этапности выполнения хирургических вмешательств. С 2014 года и по настоящее время мы накопили опыт успешного лечения 3-х пациентов с ФП различной этиологии. В данной статье приведен пример комплексного лечения трехлетней девочки с ФП обоих бедер, связанной с приобретенным дефицитом протеина С и манифестацией после перенесенного ОРВИ.

1. Румянцев А. Г., Масчан А. А., Жарков П. А., Свирин П. В. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тромбозов у детей и подростков Национальное общество детских гематологов, онкологов Минздрава России. М., 2015.

2. Davis M. D., Dy K. M., Nelson S. Presentation and outcome of purpura fulminans associated with peripheral gangrene in 12 patients at Mayo Clinic. J Am Acad Dermatol. 2007; 57(6): 944–56.

3. Edlich R. F. et al. Modern concepts of the diagnosis and treatment of purpura fulminans. J Environ Pathol Toxicol Oncol. 2008; 27(3): 191–196.

4. Chalmers E. et al. Purpura fulminans: recognition, diagnosis and management. Arch Dis Child. 2011; 96(11): 1066–1071.

5. Betrosian A. P., Berlet T., Agarwal B. Purpura fulminans in sepsis. Am J Med Sci. 2006; 332(6): 339–345.

6. Fitzgerald C. J. et al. Purpura fulminans caused by community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Am J Emerg Med. 2012; 30(6): 1013.

7. Defining the group A streptococcal toxic shock syndrome. Rationale and consensus definition. The Working Group on Severe Streptococcal Infections. JAMA. 1993 Jan 20; 269(3): 390–391.

8. Edlich R.F. et al., Massive soft tissue infections: necrotizing fasciitis and purpura fulminans. J Long Term Eff Med Implants. 2005; 15(1): 57–65.