ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ. НОВАЯ АЛЬГИНАТНАЯ ПОВЯЗКА FIBROCLEAN AG: КАКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА?

Известно, что современные методы комплексного мультидисциплинарного лечения синдрома диабетической стопы (СДС) позволяют заживлять язвенные дефекты у 70–95 % пациентов. Для проведения эффективного местного лечения важно учитывать все патогенетические составляющие раневого процесса. У больных СДС раны, как правило, имеют тенденцию к хронизации (часто раневой процесс надолго задерживается в той или иной фазе или возвращается к предыдущей). Основная цель местного лечения – создание оптимальной среды для репаративных процессов.
 Фаза выраженного экссудативного процесса в ране, как правило, представляет наибольшие сложности с точки зрения подбора оптимальной повязки. Обзор результатов проведенных исследований показывает, что новая альгинатная повязка Fibroclean Ag имеет высокую прочность и впитывающую способность, что позволяет реже ее менять, а следовательно, снижает риски спонтанной травматизации. Дополнительная атравматичность повязки обусловлена и наличием в ее составе гиалуроновой кислоты. Результаты исследований показывают, что антибактериальная активность повязки Fibroclean Ag соответствует спектру наиболее часто встречающихся микроорганизмов ран у пациентов с СДС. При этом повязка эффективна по отношению к штаммам как в форме биопленки, так и вне ее. Важным качеством данного перевязочного материала является его приемлемая стоимость. Таким образом, можно говорить о целесообразности использования повязки Fibroclean Ag в местном лечении сильно или средне экссудирующих глубоких и поверхностных ран у больных СДС. В то же время необходимо помнить, что местное лечение ран может быть максимально эффективным лишь в рамках комплексного лечения СДС. Для более детального изучения свойств данной повязки необходимо проведение дополнительных исследований по эффективности ее использования в различных группах пациентов с СДС.

1. Международное соглашение по диабетической стопе. Составлено Международной рабочей группой по диабетической стопе. М.: Берег, 2000. 96 с. [International treaty for the diabetic foot. Made up by the International Task Force for the diabetic foot. Moscow: Bereg, 2000. 96 p. (In Russ.)].

2. International Consensus on the Diabetic Foot, 2011.

3. International Diabetes Federation. Diabetes Atlas. 6th еd., 2014.

4. American Diabetes Association. Consensus Development Conference on Diabetic Foot Wound Care: 7–8 April 1999, Boston, Massachusetts. American Diabetes Association. Diabetes Care 1999;22(8): 1354–60.

5. Удовиченко О. В., Галстян Г. Р. Алгоритмы выбора перевязочного материала для лечения синдрома диабетической стопы (на при мере повязок фирмы Paul Hartmann). Сахарный диабет 2006;(1):46–

6. [Udovichenko O. V., Galstyan G. R. Algorithms of selection of dressing materials for treatment of the diabetic foot syndrome

7. (by the examples of Paul Hartmann dressings). Sakharnyi Diabet = Diabetes Mellitus 2006;(1):46–52. (In Russ.)].

8. Токмакова А. Ю., Страхова Г. Ю., Галстян Г. Р. Современная концепция ведения больных с хроническими ранами и сахарным диабетом. Сахарный диабет 2005;(1):42–8. [Tokmakova A. Yu., Strakhova G. Yu., Galstyan G. R. Modern concept of management of patients with chronic wounds and diabetes. Sakharnyi Diabet = Diabetes Mellitus 2005;(1):42–8. (In Russ.)].

9. Percival S. L., Thomas J. G., Williams D. W. Biofilms and bacterial imbalances in chronic wounds: anti-Koch. Int Wound J 2010;7(3):169–75.

10. Percival S. L., Slon W., Linton S. et al. The antimicrobial efficacy of a silver alginate dressing against a broad spectrum of clinically relevant wound isolates. Int Wound J 2011;8(3):237–43.

11. Lipsky B. A., Berendt A. R., Deery H. G. et al. Diagnosis and treatment of diabetic foot infections. Clin Infect Dis 2004;39(7):885–910.

12. Cavanagh P., Lipsky B. A., Bradbury A. W., Botek G. Treatment for diabetic foot ulcers. Lancet 2005;366(9498):1725–35.

13. Lipsky B. A., Itani K., Norden C.; Linezolid Diabetic Foot Infections Study Group. Treating foot infections in diabetic patients: a randomized, multicenter, open-label trial of linezolid versus ampicillin-sulbactam/ amoxicillin-clavulanate. Clin Infect Dis 2004;38(1):17–24.

14. Toy L. W., Macera L. Evidence-based review of silver dressing use on chronic wounds. J Am Acad Nurse Pract 2011;23(4):183–92.

15. Gove J., Hampton S., Smith G. еt al. Using the exudate decision algorithm to evaluate wound dressings. Br J Nurs 2014;23(6):S24, S26–9.

16. Ozaki C. K., Hamdan A. D., Barshes N. R. et al. Prospective, randomized, multi-institutional clinical trial of a silver alginate dressing to reduce lower extremity vascular surgery wound complications. J Vasc Surg 2015;61(2):419–27. e1.

17. Dumville J. C., O,Meara S., Deshpande S., Speak K. Alginate dressings for healing diabetic foot ulcers. Cochrane Database Syst Rev 2013;6:CD009110.

18. Hooper S. J., Percival S. L., Hill K. E. et al. The visualisation and speed of kill of wound isolates on a silver alginate dressing. Int Wound J 2012;9(6):633–42.

19. Percival S. L., Cochrane C. A. MMPs and bacterial enzymes. In: S. L. Percival, K. Cutting (eds.). Microbiology of Wounds. New York: CRC Press, 2010.

20. Gethin G. Understanding the significance of surface pH in chronic wounds. Wounds UK 2007;3(3):52–6.

21. Percival S. L., Thomas J., Linton S. et аl. The antimicrobial efficacy of silver on anti bioticresistant bacteria isolated from burn wounds. Int Wound J 2011;8(3):237–43.