О некоторых важных вопросах лечения пострадавших с тяжелой боевой травмой конечностей (обзор литературы)

В обзоре представлены современные подходы к выполнению первичных ампутаций или сохранению нижних конечностей при тяжелой боевой травме, обсуждаются варианты реконструктивной стратегии лечения высокоэнергетических ранений конечностей, прогнозы и отдаленные результаты. Показана важность длительного катамнестического наблюдения за ранеными с высокоэнергетической боевой травмой нижних конечностей для анализа возможных ошибок в оказании медицинской помощи и коррекции будущих протоколов лечения.

1. Тришкин Д. В., Серговенцев А. А., Юдин В. Е. и др. Современная система реабилитации и абилитации военнослужащих с ампутацией конечностей. Военно-медицинский журнал. 2023; 344 (2): 4–12.

2. Тришкин Д. В., Крюков Е. В., Давыдов Д. В. и др. Развитие концепции оказания медицинской помощи раненым с повреждениями опорно-двигательного аппарата в современных условиях. Военно-медицинский журнал. 2024; 345 (2): 4–11.

3. van Dongen T. T. C. F., Huizinga E. P., de Kruijff L. G. M., van der Krans Arie C., et al. Amputation: Not a failure for severe lower extremity combat injury. Injury. 2017; 48 (2): 371–377.

4. Stewart L., Shaikh F., Bradley W., et al. Combat-related extremity wounds: injury fac tors predicting early onset infections. Mil Med. 2019; 184: 83–91.

5. Connolly M., Ibrahim Z.R., Johnson O.N. Changing paradigms in lower extremity reconstruction in war-related injuries. Mil Med Res. 2016; 3: 9.

6. Belmont P. J., McCriskin B. J., Hsiao M. H., et al. The nature and incidence of musculoskeletal combat wounds in Iraq and Afghanistan (2005–2009). J Orthop Trauma. 2013; 27 (5): e107–e113.

7. Harrington C. J., Wade S. M., Hoyt B. W., et al. A Longitudinal Perspective on Conversion to Amputation for Combat Related Extremity Injuries Treated With Flap Based Limb Salvage. J Orthop Trauma. 2023; 37 (7): 361–365.

8. Погонченкова И. В., Щикота А. М., Кашежев А. Г. и др. Современные аспекты медицинской реабилитации лиц с боевой травмой (аналитический обзор литературы). Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2023; 22 (2): 116–128.

9. Busse J. W., Jacobs C. L., Swiontkows ki M. F., et al. Complex limb salvage or early amputation for severe lower-limb injury: a metaanalysis of observational studies. J Orthop Trau ma. 2007; 21 (1): 70–76.

10. Penn-Barwell J. G. Outcomes in lower limb amputation following trauma: a systematic review and meta-analysis. Injury. 2011; 42 (12): 1474–1479.

11. Russell W. L., Sailors D. M., Whittle T. B., et al. Limb salvage versus traumatic amputation. A decision based on a seven-part predictive in dex. Ann Surg. 1991; 213 (5): 473–481.

12. Hoogendoorn J. M., Van der Werken C. Grade III open tibial fractures. Functional outcome and quality of life in amputees versus patients with successful reconstruction. Injury. 2001; 32 (4): 329–334.

13. Sherman R. To reconstruct or not to re construct? N Engl J Med. 2002; 347: 1906 1907.

14. Bosse M. J., MacKenzie E. J., Kel lam J. F., et al. An analysis of outcomes of re construction or amputation of leg-threathening injuries. N Engl J Med. 2002; 347: 1924–1931.

15. MacKenzie E. J., Bosse M. J., Pol lak A. N., et al. Long-term persistence of dis ability following severe lower-limb trauma. J Bone Joint Surg Am. 2005; 87 (8): 1801–1809.

16. Chung K. C., Shauver M. J., Saddawi Konefka D., Haase S. C. A decision analysis of amputation versus reconstruction for severe open tibial fracture from the physician and patient perspectives. Ann Plast Surg. 2011; 66 (2): 185–191.

17. Beeharry M. W., Walden-Smith T., Moqeem K. Limb Salvage vs. Amputation: Fac tors Influencing the Decision-Making Pro cess and Outcomes for Mangled Extremity Injuries. Cureus. 2022; 14 (10): e30817.

18. Bosse M. J., MacKenzie E. J., Kel lam J. F., et al. A prospective evaluation of the clinical utility of the lower-extremity injury severity scores. J Bone Joint Surg Am. 2001; 83: 3–14.

19. Schiro G. R., Sessa S., Piccioli A., Maccauro G. Primary amputation vs limb salvage in mangled extremity: a systematic review of the current scoring system. BMC Musculo skelet Disord. 2015; 16: 372.

20. Loja M. N., Sammann A., DuBose J., et al. The mangled extremity score and amputation: Time for a revision. J Trauma Acute Care Surg. 2017; 82: 518–523.

21. Хоминец В. В., Брижань Л. К., Щукин А. В. и др. Опыт сохранения нижней конечности у пострадавшего после тяжелого минно-взрывного ранения. Политравма. 2019; (4): 66–75.

22. Хоминец В. В., Щукин А. В., Михайлов С. В. и др. Опыт лечения пострадавшего с тяжелой механической травмой нижней конечности на фоне некомпенсированной ишемии (клинический случай). Травматология и ортопедия России. 2020; 26 (1): 153–163.

23. Nozaka К., Miyakoshi N., Mita M., Shimada Y. The successful treatment of a Gustilo-Anderson type IIIc distal leginjurywith a large bone defect in elderly patient with severe osteoporosis: a case report J Med Case Rep. 2023; 17 (1): 452.

24. Mansour A. M., Jacobs A., Raj M. S., et al. Lower Extremity Soft Tissue Reconstruction Review Article. Orthop Clin North Am. 2022; 53 (3): 287–296.

25. Fioravanti M., Maman P., Curvale G., et al. Amputation versus conservative treatment in severe open lower-limb fracture: a functional andquality-of-life study. Orthop Traumatol Surg Res. 2018; 104: 277–281.

26. Tropf J. G., Hoyt B. W., Walsh S. А., et al. Long-Term Health Outcomes of Limb Salvage Compared with Amputation for Combat-Related Trauma J Bone Joint Surg Am. 2023; 105 (23): 1867–1874.

27. Tjardes T., Marche B., Imach S. Man gled extremity: limb salvage for reconstruction versus primary amputation. Curr Opin Crit Care. 2023; 29 (6): 682–688.

28. Wurdeman S. R., Stevens P. M., Camp bell J. H. Mobility Analysis of AmpuTees (MAAT I): quality of life and satisfaction are strongly related to mobility for patients with a lower limb prosthesis. Prosthet Orthot Int. 2018; 42 (5): 498–503.

29. Wade S. M., Harrington C. J., Hoyt B. W., et al. Beyond Limb Salvage: Limb Restoration Efforts Following Remote Combat Related Extremity Injuries Optimize Out comes and Support Sustained Surgical Readiness. Mil Med. 2023; 188 (3-4): e584 e590.

30. Poutoglidou F., Khan R., Krkovic M. Amputation versus Reconstruction in Severe Lower Extremity Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arch Bone Jt Surg. 2023; 11 (6): 378–387.

31. Higgins T. F., Klatt J. B., Beals T. C. Lower Extremity Assessment Project (LEAP) — the best available evidence on limb-threatening lower extremity trauma. OrthopьClin North Am. 2010; 41 (2): 233–239.

32. Krijgh D. D., Teunis T., List E. B., et al. Mental health is strongly associated with capability after lower extremity injury treated with free flap limb salvage or amputation. Eur J Trauma Emerg Surg. 2024; 50 (3): 755–762.

33. Mitchell S. L., Hayda R., Chen A. T., et al. The Military Extremity Trauma Amputation/Limb Salvage (METALS) Study: Outcomes of Amputation Compared with Limb Salvage Following Major Upper-Extremity Trauma. J Bone Joint Surg Am. 2019; 101 (16): 1470–1478.

34. Kurozumi T., Inui T., Nakayama Y., et al. Comparison of patient-reported outcomes at one year after injury between limb salvage and amputation: A prospective cohort study. PLoS One. 2022; 17 (9): e0274786.

35. Решение VII пленума Ученого медицинского совета при начальнике Главного военно-санитарного управления Красной Армии по вопросу: «Ампутации». 26–30 апреля 1943 г. Труды VII пленума Ученого медицинского совета при начальнике Главного военно-санитарного управления Красной Армии. М., 1944. C. 338–340.

36. Ertl С. W. Lower extremity traumatic amputations — brief review of reconstruction, wound and soft tissue management, alternatives to conventional practice. J Emerg Crit Care Med. 2018; 2: 35.

37. Heller L., Levin L. S. Lower extremity microsurgical reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2001; 108 (4): 1029–1041.

38. Reddy V., Stevenson T. R. MOC PS(SM) CME article: lower extremity reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2008; 121 (4 Suppl): 1–7.

39. Soltanian H., Garcia R. M., Hollen beck S. T. Current Concepts in Lower Extremity Reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2015; 136 (6): 815e–829e.

40. Lachica R. D. Evidence-Based Medi cine: Management of Acute Lower Extremity Trauma. Plast Reconstr Surg. 2017; 139 (1): 287e–301e.

41. Hong J. P., Hallock G. G. Our Premise for Lower Extremity Reconstruction. J Reconstr Microsurg. 2021; 37 (1): 1.

42. Geiger S., McCormick F., Chou R., Wandel A. G. War wounds: lessons learned from Operation Iraqi Freedom. Plast Recon str Surg. 2008; 122 (1): 146–153.

43. Spear M. Outcomes of lower extremity injuries sustained during Operation Iraqi Freedom and Operation En during Freedom. Plast Surg Nurs. 2009; 29 (3): 155–157.