Preview

Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. Костючёнка

Расширенный поиск

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ РАНЕВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПРОТЕЗИРУЮЩИХ ГРЫЖЕСЕЧЕНИЯХ

https://doi.org/10.17650/2408-9613-2014-1-2-16-23

Полный текст:

Аннотация

Цель – разработать практические рекомендации по профилактике и лечению инфекционных раневых осложнений при протези- рующих герниопластиках, исходя из особенностей кровоснабжения передней брюшной стенки. Материалы и методы. В клинике пропедевтической хирургии Клиник СамГМУ в период 2010–2013 гг. выполнена 851 протезиру- ющая герниопластика. Наибольшее количество инфекционных осложнений возникало после ненатяжной герниопластики больших послеоперационных вентральных грыж, с размерами грыжевых ворот 10 см и более (W3–W4, Chevrel–Rath, 1999). Выполнено 118 грыжесечений при таких грыжах. Особенностью этих операций является широкая мобилизация кожно-жировых лоскутов и кон- такт имплантата с подкожной клетчаткой. Проводились исследования топографии сосудов срединных образований передней брюшной стенки на трупном материале. Результаты. После нагнетания сульфида цинка и ацетата свинца в надчревные артерии были получены интересные данные об осо- бенностях кровоснабжения кожи и подкожной клетчатки передней брюшной стенки. Инфекционные раневые осложнения после протезирующей герниопластики связаны, главным образом, с ишемией кожно-подкожных лоскутов, при широкой мобилизации которых значительно нарушается кровоснабжение, возникают инфаркты клетчатки. При размерах грыжевых ворот 10 см и более частота инфекционных раневых осложнений составила 13,6 %. Выводы. При широкой мобилизации кожно-жировых лоскутов возможно иссечение глубоких слоев подкожной клетчатки, обя- зательно необходимо аспирационное дренирование. Ишемический генез осложнений обусловливает возможность сдержанной хирургической активности. Даже развитие инфекционных осложнений не препятствует приживлению имплантата.

 

Об авторах

А. Г. Сонис
ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89


Б. Д. Грачев
ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89


Е. А. Столяров
ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89


И. В. Ишутов
ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89


Список литературы

1. Белоконев В.И. Патогенез и хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж. Самара: ГП «Перспектива», 2005. [Belokonev V.I. Pathogenesis and surgical treatment of postoperative ventral hernias. Samara: GE "Perspektiva", 2005 (In Russ.)].

2. Чистяков А.А. Опыт хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж. Мат. 1-й Межд. конф. «Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных материалов». Москва, 25–26 ноября 2003 г. С. 44-6. [Chistyakov A.A. Experience of surgical treatment of postoperative ventral hernias. Materials of the 1st International conference "Modern methods of hernioplasty and abdominoplasty with the use of polymeric materials". Moscow, November 25-26, 2003. Pp. 44-6 (In Russ.)].

3. Langer С.А., Schaper A., Liersh T. et al. Prognosis factors in incisional hernia surgery: 25 years of experience. Hernia 2005;9:16-21.

4. Нелюбин П.С., Галота Е.А., Тимошин А.Д. Хирургическое лечение больных с послеоперационными и рецидивными вентральными грыжами. Хирургия 2007;7:69-74. [Nelyubin P.S., Galota E.A., Timoshin A.D. Surgical treatment of patients with postoperative and relapsing ventral hernias. Chirurgiya = Surgery 2007;7:69-74 (In Russ.)].

5. Дубова Е.А., Филаткина Н.В., Чижов Д.В., Егиев В.Н. Тканевая реакция на имплантацию полипропиленовых сеток. Мат. 5-й межд. конф. «Современные подходы к разработке и применению эффективных перевязочных, шовных материалов и полимерных имплантатов». Москва, 24-25 января 2006 г. С. 113-4. ЖУРНАЛ ИМ. ПРОФ. Б.М. КОСТЮЧЁНКА [Dubova E.A., Filatkina N.V., Chizhov D.V., Egiyev V.N. Tissue reaction to the implantation of polypropylene mesh. Materials of the 5th International conference "Modern approaches to development and application of efficient dressings, sutures, and polymeric implants". Moscow, January 24-25, 2006. Pp. 113-4 (In Russ.)].

6. Фелештинский Я.П., Пиотрович С.Н., Дубенец В.А., Мамонов О.В. Профилактика раневых осложнений при герниопластике больших и огромных послеоперационных вентральных грыж с использованием дренажной системы Unovac. Анналы хирургии 2005;4:63-5. [Feleshtinskiy Y.P., Piotrovich S.N., Dubenets V.A., Mamonov O.V. Prevention of wound complications of hernioplasty of large and huge postoperative ventral hernias with the use of the unovac drainage system. Annaly chirurgii = Annals of Surgery 2005;4:63-5 (In Russ.)].

7. Бебезов Х.С., Бондарчук А.В. Профилактика осложнений хирургического лечения послеоперационных и рецидивных вентральных грыж. Методические рекомендации. М., 2007. [Bebezov H.S., Bondarchuk A.V. Prevention of complications of surgical treatment of postoperative and relapsing ventral hernias. Methodological Recommendations. Moscow, 2007 (In Russ.)].

8. Бондарев Р.В., Чибисов А.Л., Орехов А.А., Чибисов Л.П. Профилактика ранних послеоперационных осложнений при герниопластике послеоперационных вентральных грыж. Украинский журнал хирургии 2012;3(18):38-40. [Bondarev R.V., Chibisov A.L., Orekhov A.A., Chibisov L.P. Prevention of early postoperative complications of hernioplasty of postoperative ventral hernias. Ukrainskiy zhurnal chirurgii = Ukrainian Journal of Surgery 2012;3(18):38-40 (In Russ.)].

9. Мирзабекян Ю.Р., Титов В.В., Шестаков А.Л. и др. Профилактика раневых осложнений при лечении послеоперационных вентральных грыж. Вестник КРСУ 2007;7(9):50-2. [Mirzabekyan Yu.R., Titov V.V., Shestakov A.L. et al. Prevention of wound complications in the course of treatment of postoperative ventral hernias. Vestnik KRSU = KRSU Herald 2007;7(9): 50-2 (In Russ.) ].

10. Ogunbiui S.O., Morris-Stiff G., Sheridan W.G. Giant mature cyst formation following mesh repair of hernias: an underreported complication? Hernia 2004;8:166-8.

11. Ramirez O.M., Ruas E., Dellon L. Components separation method for closure of abdominal wall defects: an anatomic and clinical study. Plast Reconstr Surg 1990;86(3):519-26.

12. Грачев Б.Д. Способы оперативного лечения пупочных грыж и их биомеханическая оценка. Дис. ... канд. мед. наук. Самара, 1993. [Grachev B.D. Methods of surgical treatment of umbilical hernias and their biomechanical assessment. Thesis ... of candidate of medical sciences. Samara, 1993 (In Russ.)].


Для цитирования:


Сонис А.Г., Грачев Б.Д., Столяров Е.А., Ишутов И.В. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ РАНЕВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПРОТЕЗИРУЮЩИХ ГРЫЖЕСЕЧЕНИЯХ. Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. Костючёнка. 2014;1(2):16-23. https://doi.org/10.17650/2408-9613-2014-1-2-16-23

For citation:


Sonis A.G., Grachev B.D., Stolyarov E.A., Ishutov I.V. PREVENTION AND TREATMENT OF INFECTION WOUND COMPLICATIONS AT PROSTHETIC HERNIA REPAIR. Wounds and wound infections. The prof. B.M. Kostyuchenok journal. 2014;1(2):16-23. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2408-9613-2014-1-2-16-23

Просмотров: 158


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2408-9613 (Print)
ISSN 2500-0594 (Online)