Preview

Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. Костючёнка

Расширенный поиск

Биомаркеры при проведении интенсивной терапии сепсиса

https://doi.org/10.25199/2408-9613-2018-6-1-34-38

Полный текст:

Аннотация

В статье представлены результаты проспективного одноцентрового обсервационного клинического исследования, в ходе которого сравнивали уровни биомаркеров у больных сепсисом.

Цель исследования: оценить в динамике уровень пресепсина, прокальцитонина и C-реактивного белка в двух группах: умершие и выжившие больные сепсисом.

Материалы и методы исследования. В исследование последовательно включен 41 пациент с диагнозом «сепсис» (исходя из концепции «Сепсис-3») с разделением на две группы: группа 1 (21 человек) – выжившие, группа 2 (20 человек) – умершие. Больным обеих групп проводили общепринятую интенсивную терапию сепсиса. Помимо стандартного лабораторно-инструментального обследования, у пациентов в динамике проводили контроль уровня пресепсина, прокальцитонина, С-реактивного белка.

Результаты исследования. Средний уровень пресепсина в группе 1 составил 1718,00 pg/ml, в группе 2 – 3266,50 pg/ml, при этом половина значений находятся в пределах Me (25,75) 1021,00–3231,00 и 1618,50–7469,00 pg/ml. Средний уровень прокальцитонина в группах 1 и 2 – 0,995 и 4,465 ng/ml соответственно, при этом Me (25,75) 0,49–4,44 и 1,625–19,30 ng/ml. Средний уровень С-реактивного белка в этих группах – 95,5 и 215,0 mg/l соответственно, при этом Me (25,75) 64,00–155,00 и 155,00–264,00 mg/l. При сравнении значений биомаркеров в двух группах пациентов выявлены достоверные различия (p-value для пресепсина, прокальцитонина и для С-реактивного белка равны соответственно 0,000008, 0,000242, 0,0000001).

Заключение. Уровни С-реактивного белка (CRP), прокальцитонина (PCT) и пресепсина (P-SEP) у больных сепсисом достоверно отличаются в группах с благоприятным и неблагоприятным исходом лечения. Выявлено достоверное повышение уровней всех исследованных биомаркеров в группе пациентов с неблагоприятным исходом лечения. Одновременное определение в динамике уровня нескольких биологических маркеров сепсиса позволяет наиболее полно оценивать эффективность проводимой интенсивной терапии и прогнозировать исход заболевания.

Об авторах

А. А. Звягин
ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского» Минздрава России
Россия

119997, Москва, ул. Бол. Серпуховская, 27



В. С. Демидова
ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского» Минздрава России
Россия

Валентина Семеновна Демидова

119997, Москва, ул. Бол. Серпуховская, 27



Г. В. Смирнов
ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского» Минздрава России
Россия
119997, Москва, ул. Бол. Серпуховская, 27


Список литературы

1. Zou Q., Wen W., Zhang X.C.. Presepsin as a novel sepsis biomarker World J Emerg Med. 2014; 5(1): 16–19. https://doi.org/10.5847/wjem.j.issn.1920-8642.2014.01.002

2. Jawad I., Luksic I., Rafnsson S.B. Assessing available information on the burden of sepsis: global estimates of incidence, prevalence and mortality. J Global Health. 2012; 2: 1–9. https://doi.org/10.7189/jogh.01.010404

3. Martin G.S. Sepsis, severe sepsis and septic shock: changes in incidence, pathogens and outcomes. Expert Rev Anti-Infect Ther. 2012; 10: 701–6. https://doi.org/10.1586/eri.12.50

4. Singer M., Deutschman C.S., Seymour C.W., et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016; 315(8): 801–810. https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287

5. Fan S.L., Miller N.S., Lee J., Remick D.G. Diagnosing sepsis: the role of laboratory medicine. Clin Chim Acta. 2016; 460: 203–210. https://doi.org/10.1016/j.cca.2016.07.002

6. Rhodes A., Evans L.E., Alhazzani W., et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Crit Care Med. 2017; 45(3): 486–552 https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000002255

7. De Jong E., van Oers J.A., Beishuizen A., et al. Efficacy and safety of procalcitonin guidance in reducing the duration of antibiotic treatment in critically ill patients: a randomised, controlled, open-label trial. Lancet Infect Dis. 2016; 16: 819–827. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(16)00053-0

8. Ali F.T., Ali M.A., Elnakeeb M.M., Bendary H.N.. Presepsin is an early monitoring biomarker for predicting clinical outcome in patients with sepsis. Clin Chim Acta. 2016; 460: 93–101. https://doi.org/10.1016/j.cca.2016.06.030

9. Behnes M., Bertsch T., Lepiorz D., et al. Diagnostic and prognostic utility of soluble CD 14 subtype (presepsin) for severe sepsis and septic shock during the first week of intensive care treatment. Crit Care. 2014; 18: 507. https://doi.org/10.1186/s13054-014-0507-z

10. Klouche K., Cristol J.P., Devin J., et al. Diagnostic and prognostic value of soluble CD14 subtype (Presepsin) for sepsis and community-acquired pneumonia in ICU patients. Ann Intensive Care. 2016; 6: 59. https://doi.org/10.1186/s13613-016-0160-6

11. Julian-Jimenez A., Candel-Gonzalez F.J., Gonzalez Del Castillo J. Usefulness of inflammation and infection biomarkers in the Emergency Department. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2014; 32(3): 177–190. https://doi.org/10.1016/j.eimc.2013.01.005

12. Cakir Madenci O., Yakupoglu S., Benzonana N., et al. Evaluation of soluble CD14 subtype (presepsin) in burn sepsis. Burns. 2014; 40(4): 664–669. https://doi.org/10.1016/j.burns.2013.08.024

13. Carpio R., Zapata J., Spanuth E., Hess G. Utility of presepsin (sCD14-ST) as a diagnostic and prognostic marker of sepsis in the emergency department. Clin Chim Acta. 2015; 450: 169–175. https://doi.org/10.1016/j.cca.2015.08.013

14. Endo S., Suzuki Y., Takahashi G., et al. Usefulness of presepsin in the diagnosis of sepsis in a multicenter prospective study. J Infect Chemother. 2012; 18(6): 891–897. https://doi.org/10.1007/s10156-012-0435-2

15. Godnic M., Stubljar D., Skvarc M., Jukic T. Diagnostic and prognostic value of sCD14-ST–presepsin for patients admitted to hospital intensive care unit (ICU) Wien Klin Wochenschr. 2015; 127(13–14): 521– 527. https://doi.org/10.1007/s00508-015-0793-8

16. Ishikura H., Nishida T., Murai A., et al. New diagnostic strategy for sepsis-induced disseminated intravascular coagulation: a prospective single-center observational study. Crit Care. 2014; 18(1): R19. https://doi.org/10.1186/cc13700

17. Kweon O.J., Choi J.H., Park S.K., Park A.J. Usefulness of presepsin (sCD14 subtype) measurements as a new marker for the diagnosis and prediction of disease severity of sepsis in the Korean population. J Crit Care. 2014; 29(6): 965–970. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2014.06.014

18. Liu B., Chen Y.X., Yin Q., Zhao Y.Z., Li C.S. Diagnostic value and prognostic evaluation of Presepsin for sepsis in an emergency department. Crit Care. 2013; 17(5): R244. https://doi.org/10.1186/cc13070

19. Сепсис: классификация, клиникодиагностическая концепция и лечение. Под ред. академика РАН Б.Р. Гельфанда. М.: МИА, 2017 351 с.

20. Вельков В.В. Пресепсин – новый высокоэффективный биомаркер сепсиса. Клинико-лабораторный консилиум. Научно-практический журнал. 2012; 2(42): 56–62.

21. Демидова В.С., Ушакова Т.А., Звягин А.А. и др. Клиническая значимость пресепсина при инфекционных осложнениях у хирургических больных и пациентов с ожоговой травмой. Инфекции в хирургии. 2014; 4: 44–46.

22. Гельфанд Б.Р., Проценко Д.Н., Гельфанд Е.Б., Ярошецкий А.И. Сепсис: патогенез и современные методы интенсивной терапии. Руководство по экстракорпоральному очищению крови в интенсивной терапии. 2009. С. 273–299.

23. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Гельфанд Е.Б. и др. Биохимические маркеры системной воспалительной реакции: роль прокальцитонина в диагностике сепсиса. Инфекция в хирургии. 2007; 5(1): 17–24.

24. Вельков В.В. Прокальцитонин и С-реактивный белок в современной лабораторной диагностике. Часть 2. Клинико-лабораторный консилиум. Научно-практический журнал. 2009; 1(26): 34–48.

25. Vodnik T., Kaljevic G., Tadic T., Majkic-Singh N. Presepsin (sCD14-ST) in preoperative diagnosis of abdominal sepsis. Clin Chem Lab Med. 2013; 51: 2053– 2062. https://doi.org/10.1515/cclm-2013-0061


Для цитирования:


Звягин А.А., Демидова В.С., Смирнов Г.В. Биомаркеры при проведении интенсивной терапии сепсиса. Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. Костючёнка. 2019;6(1):34-38. https://doi.org/10.25199/2408-9613-2018-6-1-34-38

For citation:


Zvyagin A.A., Demidova V.S., Smirnov G.V. Biomarkers during intensive care for sepsis. Wounds and wound infections. The prof. B.M. Kostyuchenok journal. 2019;6(1):34-38. (In Russ.) https://doi.org/10.25199/2408-9613-2018-6-1-34-38

Просмотров: 63


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2408-9613 (Print)
ISSN 2500-0594 (Online)