Ацербин в комплексном лечении длительно незаживающих ран


https://doi.org/10.25199/2408-9613-2018-5-2-32-40

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования: изучить клиническую эффективность местного применения раствора Ацербин и его воздействие на морфологические изменения в тканях при комплексном лечении длительно незаживающих ран различной этиологии.

Материалы и методы исследования. В проспективное клиническое исследование последовательно включено 32 пациента в возрасте от 28 до 74 лет (средний возраст 54,3 ± 3,6 лет) с хроническими ранами различной этиологии и локализации (не зажили на фоне местного лечения в течение 30 суток от момента образования). Больные находились на стационарном лечении в отделе ран и раневых инфекций ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского» МЗ РФ в 2016–2018 гг. 16 (50,0 %) пациентов поступили с обширными длительно незаживающими ранами на фоне хронической венозной недостаточности (С6 по классификации СЕАР). У 7 (21,9 %) больных были диагностированы хронические послеоперационные раны различной локализации и у 9 (28,1 %) – длительно незаживающие раны после хирургического лечения нейропатической формы синдрома диабетической стопы (СДС) – Wagner II–IV. Протокол местного лечения у всех больных был единым. После нанесения раствора Ацербин раневую поверхность закрывали марлевой салфеткой, пропитанной мазью Левомеколь. Повторные перевязки на протяжении первых 5–7 суток выполняли ежедневно, а затем – через день. Средняя продолжительность лечения под повязками с использованием раствора Ацербин не превышала двух недель. Всем больным в эти же сроки проводили качественные и количественные микробиологические исследования. Для объективной оценки динамики течения раневого процесса – цитологические и морфологические исследования.

Результаты. Во всех случаях исходная клиническая картина соответствовала вялотекущему хроническому процессу. Микробиологические исследования показали разнообразие возбудителей инфекционного процесса. Как правило, выявлялись ассоциации грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Все выделенные штаммы (Ps. aeruginosa, E. coli, Acinetobacter sp., Kl. рneumonia) были устойчивы к большинству препаратов широкого спектра действия, что указывало на их госпитальную принадлежность. На 3–5 сутки лечения в цитограммах выявляли изменение клеточного состава за счет увеличения числа полиморфноядерных нейтрофилов и достоверного уменьшения числа полибластов с переходом их в активные макрофаги, наблюдался положительный сдвиг в течении раневого процесса и усиление процессов биологического очищения раны. На 7–10 сутки лечения цитологическая картина указывала на активизацию процесса регенерации в ране на фоне продолжающегося интенсивного биологического очищения. К 8–14 суткам лечение приводило к полному очищению ран, что позволяло перейти к его заключительному этапу – выполнению реконструктивных и пластических операций.

Заключение. Применение раствора Ацербин в комплексном лечении большинства больных с длительно незаживающими ранами позволило избежать выполнения дополнительных хирургических обработок. Очищение ран от некротических тканей и фибрина происходило в более короткие сроки по сравнению с традиционными методами лечения, что позволяло выполнять реконструктивный этап лечения больных также в более короткие сроки.


Об авторах

Л. А. Блатун
ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Минобрнауки России.
Россия

117997, Москва, ул. Бол. Серпуховская, 27.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8.


Н. Г. Аскеров
ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского» Минздрава России.
Россия
117997, Москва, ул. Бол. Серпуховская, 27.


И. А. Чекмарева
ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского» Минздрава России.
Россия
117997, Москва, ул. Бол. Серпуховская, 27.


С. Д. Магомедова
ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского» Минздрава России.
Россия
117997, Москва, ул. Бол. Серпуховская, 27.


И. В. Борисов
ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского» Минздрава России.
Россия
117997, Москва, ул. Бол. Серпуховская, 27.


А. А. Ушаков
ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского» Минздрава России.
Россия
117997, Москва, ул. Бол. Серпуховская, 27.


Р. П. Терехова
ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского» Минздрава России.
Россия
117997, Москва, ул. Бол. Серпуховская, 27.


В. А. Митиш
ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Минобрнауки России.
Россия

117997, Москва, ул. Бол. Серпуховская, 27.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8.


Ю. С. Пасхалова
ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Минобрнауки России.
Россия

117997, Москва, ул. Бол. Серпуховская, 27.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8.


С. Л. Соков
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Минобрнауки России.
Россия
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8.


Список литературы

1. Кузин М. И., Шимкевич Л. Л. Физико-химические изменения в ране. В кн. Раны и раневая инфекция. М. Медицина. 1981, с. 141.

2. Кузин М. И., Костюченок Б. М. Раны и раневые инфекции. М.: Медицина, 1990, с. 592.

3. Давыдовский И. В. Общая патология человека. М.: Медицина, 1969, с. 612.

4. Гостев В. В., Сидоренко С. В. Бактериальные биопленки и инфекции. Журнал Инфектол. 2010; 2 (3): 4-15..

5. Costerton W., Veeh R., Shirtliff M., Pasmore M., Post C., Ehrlich G. The application of biofilm science to the study and control of chronic bacterial infections. J Clin Invest. 2003;112 (10): 1466-77.

6. Покровская М. П., Макаров М. С. Цитология раневого эксудата, как показатель процесса заживления ран. М.: Медицина, 1942.

7. Роуз Э. Химическая микробиология. М.: Мир, 1975, с. 85 [Rose E. Chemical Microbiology. Moscow: Mir, 1975, p. 85].

8. Соловьев В. Н. Стратегия современной химиотерапии бактериальных инфекций. М.: Медицина, 1983, с. 150.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Блатун Л.А., Аскеров Н.Г., Чекмарева И.А., Магомедова С.Д., Борисов И.В., Ушаков А.А., Терехова Р.П., Митиш В.А., Пасхалова Ю.С., Соков С.Л. Ацербин в комплексном лечении длительно незаживающих ран. Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. Костючёнка. 2018;5(2):32-40. https://doi.org/10.25199/2408-9613-2018-5-2-32-40

For citation: Blatun L.A., Askerov N.G., Chekmareva I.A., Magomedova S.G., Borisov I.V., Ushakov A.A., Terekhova R.P., Mitish V.A., Paskhalova Y.S., Sokov S.L. Acerbin in the complex treatment of non-healing wounds. Wounds and wound infections. The prof. B.M. Kostyuchenok journal. 2018;5(2):32-40. (In Russ.) https://doi.org/10.25199/2408-9613-2018-5-2-32-40

Просмотров: 12

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2408-9613 (Print)
ISSN 2500-0594 (Online)