ririРаны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. КостючёнкаWounds and wound infections. The prof. B.M. Kostyuchenok journal2408-96132500-0594Regional non-governmental organization “Surgical society - Wounds and wound infections”10.17650/2408-9613-2016-3-1-57-70riri-81Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCASE REPORTSОпыт успешного комплексного лечения гнойно-некротических изменений тканей нижней конечности на фоне илеофеморального тромбоза вследствие онкологического заболевания органов малого таза, осложненного синей флегмазиейExperience with successful combination treatment for pyonecrotic changes in lower extremity tissues in the presence of iliofemoral thrombosis due to phlegmasia cerulea dolensЗавацкийВ. В.ZavatskiyV. V.

192242, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3, лит. А

3 Budapeshtskaya St., Lit. A, Saint Petersburg, 192242

v.v.zav@mail.ruЦойА. Ю.TsoyA. Yu.

194354, Санкт-Петербург, Северный проспект, 1

1 Severnyy Prospect, Saint Petersburg, 194354

СалимоноваТ. Б.SalimonovaT. B.

192242, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3, лит. А

3 Budapeshtskaya St., Lit. A, Saint Petersburg, 192242

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»РоссияI.I. Dzhanelidze Saint Petersburg Research Institute of Emergency CareRussian FederationСПб ГБУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия»РоссияSaint Great Martyr George City HospitalRussian Federation201629092016315770Copyright © Завацкий В.В., Цой А.Ю., Салимонова Т.Б., 20162016Завацкий В.В., Цой А.Ю., Салимонова Т.Б.Zavatskiy V.V., Tsoy A.Y., Salimonova T.B.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.riri.su/jour/article/view/81

Успешное лечение пациентов с гнойно-некротическими изменениями нижних конечностей независимо от этиопатогенеза возможно при применении мультидисциплинарного подхода в условиях специализированного или многопрофильного стационара. Данный клинический случай демонстрирует успешное внедрение мультидисциплинарного подхода в лечении гнойно-некротических изменений стопы и голени на фоне илеофеморального тромбоза вследствие онкологического заболевания органов малого таза, осложненного синей флегмазией, в условиях многопрофильного стационара с использованием современных методов лечения. 

Successful treatment of the lower limbs purulent necrotic injury regardless etiopathogenesis feasible by a multidisciplinary approach in a specialized or general hospital. This case demonstrates the successful implementation of a multidisciplinary approach in a general hospital using modern methods to the treatment of the lower limbs purulent necrotic injures in cases of the background phlegmasia cerulea dolens as the paraneoplastic syndrome. 

синяя флегмазиявенозная гангренапаранеопластический синдромрактромбозтерапия ран отрицательным давлениемместное лечениепластические и реконструктивные операцииампутацияphlegmasia cerulea dolensvenous gangreneparaneoplastic syndromecancerthrombosisnegative pressure wound therapytopical treatmentplastic and reconstructive treatmentamputationReferencesPerkins J.M., Magee T.R., Galland R.B. Phlegmasia caerulea dolens and venous gangrene. Br J Surg 1996;83(1):19–23. PMID: 8653352.Perkins J.M., Magee T.R., Galland R.B. Phlegmasia caerulea dolens and venous gangrene. Br J Surg 1996;83(1):19–23. PMID: 8653352.Ашер Э., Покровский А.В. Сосудистая хирургия по Хаймовичу. М.: Бином, 2014. Т. 2. С. 465–77. [Asher A., Pokrovskiy A.V. Haimovici’s vascular surgery. Moscow: Binom, 2014. Vol. 2. Pp. 465–77. (In Russ.)].Ашер Э., Покровский А.В. Сосудистая хирургия по Хаймовичу. М.: Бином, 2014. Т. 2. С. 465–77. [Asher A., Pokrovskiy A.V. Haimovici’s vascular surgery. Moscow: Binom, 2014. Vol. 2. Pp. 465–77. (In Russ.)].Chinsakchai K., Ten Duis K., Moll F.L., de Borst G.J. Trends in management of phlegmasia cerulea dolens. Vasc Endovascular Surg 2011;45(1):5–14. DOI: 10.1177/1538574410388309. PMID: 21193462.Chinsakchai K., Ten Duis K., Moll F.L., de Borst G.J. Trends in management of phlegmasia cerulea dolens. Vasc Endovascular Surg 2011;45(1):5–14. DOI: 10.1177/1538574410388309. PMID: 21193462.Greenberg J., Troutman D.A., Shubinets V. et al. Phlegmasia cerulea dolens in the upper extremity: a case report and systematic review and outcomes analysis. Vasc Endovascular Surg 2016; 50(2):98–101. DOI: 10.1177/1538574416631645. PMID: 26912398.Greenberg J., Troutman D.A., Shubinets V. et al. Phlegmasia cerulea dolens in the upper extremity: a case report and systematic review and outcomes analysis. Vasc Endovascular Surg 2016; 50(2):98–101. DOI: 10.1177/1538574416631645. PMID: 26912398.la Gregoire R. Phlebitebleue (phlegmasia cerulea dolens). Press Med 1938;46(71): 1313–5.la Gregoire R. Phlebitebleue (phlegmasia cerulea dolens). Press Med 1938;46(71): 1313–5.Mwita J.C., Mwandri M.B., Cox M. Phlegmasia cerulea dolens in a long distance driver. Niger J Clin Pract 2016;19(2):290–2. DOI: 10.4103/1119-3077.175966. PMID: 26856297.Mwita J.C., Mwandri M.B., Cox M. Phlegmasia cerulea dolens in a long distance driver. Niger J Clin Pract 2016;19(2):290–2. DOI: 10.4103/1119-3077.175966. PMID: 26856297.Балуда В.П., Балуда М.В., Тлепшуков И.К., Цыб А.Ф. Рак и тромбоз. М.; Обнинск, 2001. 153 c. [Baluda V.P., Baluda M.V., Tlepshukov I.K., Tsyb A.F. Cancer and thrombosis. Moscow; Obninsk, 2001. 153 p. (In Russ.)].Балуда В.П., Балуда М.В., Тлепшуков И.К., Цыб А.Ф. Рак и тромбоз. М.; Обнинск, 2001. 153 c. [Baluda V.P., Baluda M.V., Tlepshukov I.K., Tsyb A.F. Cancer and thrombosis. Moscow; Obninsk, 2001. 153 p. (In Russ.)].Oguzkurt L., Tercan F., Ozkan U. Manual aspiration thrombectomy with stent placement: rapid and effective treatment for phlegmasia cerulea dolens with impending venous gangrene. Cardiovasc Intervent Radiol 2008;31(1):205–8. DOI: 10.1007/s00270-007-9156-9. PMID: 17710467.Oguzkurt L., Tercan F., Ozkan U. Manual aspiration thrombectomy with stent placement: rapid and effective treatment for phlegmasia cerulea dolens with impending venous gangrene. Cardiovasc Intervent Radiol 2008;31(1):205–8. DOI: 10.1007/s00270-007-9156-9. PMID: 17710467.Tung C.S., Soliman P.T., Wallace M.J. et al. Successful catheter-directed venous thrombolysis in phlegmasia cerulea dolens. Gynecol Oncol 2007;107(1):140–2. DOI: 10.1016/j.ygyno.2007.06.011. PMID: 17669477.Tung C.S., Soliman P.T., Wallace M.J. et al. Successful catheter-directed venous thrombolysis in phlegmasia cerulea dolens. Gynecol Oncol 2007;107(1):140–2. DOI: 10.1016/j.ygyno.2007.06.011. PMID: 17669477.Geroulakos G., Hossain J., Tran T. Economy-class syndrome presenting as phlegmasia caerulea dolens. Eur J Vasc Endovasc Surg 2000;20(1):102–4. DOI: 10.1053/ejvs.2000.1101. PMID: 10906308.Geroulakos G., Hossain J., Tran T. Economy-class syndrome presenting as phlegmasia caerulea dolens. Eur J Vasc Endovasc Surg 2000;20(1):102–4. DOI: 10.1053/ejvs.2000.1101. PMID: 10906308.Светухин А.М., Жуков А.О., Коков Л.С. и др. Синяя флегмазия, осложненная анаэробной инфекцией. Анналы хирургии 2006;(1):76–80. [Svetukhin А.М., Zhukov А.О., Kokov L.S. et al. Phlegmasia cerulea, complicated with the anaerobic infection. Annaly khirurgii = Аnnals of Surgery 2006;(1):76–80. (In Russ.)].Светухин А.М., Жуков А.О., Коков Л.С. и др. Синяя флегмазия, осложненная анаэробной инфекцией. Анналы хирургии 2006;(1):76–80. [Svetukhin А.М., Zhukov А.О., Kokov L.S. et al. Phlegmasia cerulea, complicated with the anaerobic infection. Annaly khirurgii = Аnnals of Surgery 2006;(1):76–80. (In Russ.)].Иванова В.Д., Колсанов А.В., Миронов А.А., Яремин Б.И. Ампутации. Операции на костях и суставах. Самара: Офорт, 2007. С. 76–8. [Ivanovа V.D., Kolsanov А.V., Мironov А.А., Yaremin B.I. Аmputations. Оperations on bones and joints. Samarа: Оfort, 2007. Pp. 76–8. (In Russ.)].Иванова В.Д., Колсанов А.В., Миронов А.А., Яремин Б.И. Ампутации. Операции на костях и суставах. Самара: Офорт, 2007. С. 76–8. [Ivanovа V.D., Kolsanov А.V., Мironov А.А., Yaremin B.I. Аmputations. Оperations on bones and joints. Samarа: Оfort, 2007. Pp. 76–8. (In Russ.)].Warkentin T.E. Ischemic limb gangrene with pulses. N Engl J Med 2015;373(7):642–55. DOI: 10.1056/NEJMra1316259. PMID: 26267624.Warkentin T.E. Ischemic limb gangrene with pulses. N Engl J Med 2015;373(7):642–55. DOI: 10.1056/NEJMra1316259. PMID: 26267624.Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология 2015;9(2):10–2. [Russian clinical recommendations on the diagnostics, treatment and prophylactics of venous thromboembolic complications. Flebologiya = Flebology 2015;9(2):10–2. (In Russ.)].Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология 2015;9(2):10–2. [Russian clinical recommendations on the diagnostics, treatment and prophylactics of venous thromboembolic complications. Flebologiya = Flebology 2015;9(2):10–2. (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.