ririРаны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. КостючёнкаWounds and wound infections. The prof. B.M. Kostyuchenok journal2408-96132500-0594Regional non-governmental organization “Surgical society - Wounds and wound infections”10.17650/2408-9613-2015-2-4-40-45riri-66Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL REPORTSОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА АЦЕРБИН® В ЛЕЧЕНИИ «ПРОБЛЕМНЫХ» РАНEXPERIENCE WITH ACERBIN® IN THE TREATMENT OF PROBLEM WOUNDSБарвинскаяА. С.BarvinskayaA. S.ВащукВ. В.VashchukV. V.БутырскийА. Г.ButyrskiyA. G.

Контакты: Александр Геннадьевич Бутырский. Россия, 295006, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7

Address: 5/7 Lenina Boulevard, Simferopol’, 295006, Russia

albut@rambler.ruБайдалаР. П.BaydalaR. P.Львовский национальный медицинский университет им. Данила ГалицкогоУкраинаDanil Galitskiy Lviv National Medical University, L’vovUkraineЛьвовский национальный медицинский университет им. Данила Галицкого, ЛьвовУкраинаDanil Galitskiy Lviv National Medical University, L’vovUkraineМедицинская академия им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского», СимферопольРоссияS.I. Georgievskiy Medical Academy, V.I. Vernadskiy Crimean Federal University, Simferopol’Russian FederationКлиническая больница ГТОО «Львовская железная дорога», ЛьвовУкраинаClinical Hospital, Lviv Railway, L’vovUkraine201530062016244045Copyright © Барвинская А.С., Ващук В.В., Бутырский А.Г., Байдала Р.П., 20162016Барвинская А.С., Ващук В.В., Бутырский А.Г., Байдала Р.П.Barvinskaya A.S., Vashchuk V.V., Butyrskiy A.G., Baydala R.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.riri.su/jour/article/view/66

Особенностями «проблемных» ран являются длительное заживление, отсутствие реакции на традиционное лечение, ограниченная эффективность используемых лечебных средств. Эффективность раствора Ацербин® обусловлена клиническим влиянием каждого из его компонентов на отдельные звенья раневого процесса (активизация некролиза, уменьшение раневой экссудации, стимуляция развития грануляционной ткани и эпителизации).

Цель работы – клиническая апробация препарата Ацербин® в форме спрея с определением его медицинской эффективности.

 Материалы и методы

 Материалы и методы. Клиническая апробация препарата Ацербин® проведена на 39 больных с «проблемными» ранами различной локализации: обширные пролежни области крестца, большого вертела и седалищного бугра на фоне спинальной травмы – 12 (30,8 %) пациентов, вяло гранулирующие гнойные раны после вскрытия флегмон или ампутаций у больных с синдромом диабетической стопы – 6 (15,4 %), нейропатические диабетические язвы стопы и голени – 7 (17,9 %), венозные трофические язвы – 10 (25,6 %), обширные кожно-фасциальные дефекты после некротизирующего фасциита на бедре и брюшной стенке на фоне сахарного диабета – 4 (10,3 %).

Результаты

Результаты. Показано положительное влияние препарата Ацербин® на раневой процесс при лечении «проблемных» ран: ускорение некролиза и очищения раны от гнойно-некротических тканей до 5,2 ± 0,6 сут против 16,7 ± 0,9 сут в группе сравнения (р < 0,05); появление активных грануляций через 6,3 ± 0,4 сут против 17,2 ± 1,1 сут в группе сравнения (р < 0,05). У большинства (23 (58,9 %)) пациентов раны зажили вторичным натяжением, в 12 (30,7 %) случаях созданы условия для их пластического закрытия.

Выводы

Выводы. Засвидетельствованы высокая эффективность препарата Ацербин® и возможность рекомендовать его для широкого применения в лечении ран в целом и расширить показания к его использованию в терапии пациентов с «проблемными» ранами.

The specific features of problem wounds are long-term healing, resistance to traditional treatment, and limited efficacy of used medications. The efficacy of Acerbin® solution is due to the clinical effect of its each component on the individual components of a wound process (activated necrolysis, reduced wound exudation, stimulated development of granulation tissue and epitheliazation).

Objective

Objective: to clinically test Acerbin® spray and to determine its medical efficacy.

 Materials and methods

 Materials and methods. Acerbin® was clinically tested in 39 patients with problem wounds at different sites: excessive pressure ulcers of the sacrum, greater trochanter, and ischial tuberosity in the presence of spinal injury (n = 12 (30.8 %)), sluggish granulating purulent wounds after phlegmon lancing or amputations in the presence of a diabetic foot (n = 6 (15.4 %)), neuropathic diabetic ulcers of the foot and leg (n = 7 (17.9 %)), venous trophic ulcers (n = 10 (25.6 %)), extensive skin and fascial defects after necrotizing fasciitis of the hip and abdominal wall in the presence of diabetes mellitus (n = 4 (10.3 %)).

Results

Results. Acerbin® was shown to exert a positive effect on a wound process in treating problem wounds: necrolysis acceleration and wound cleansing from pyonecrotic tissues up to 5.2 ± 0.6 days versus 16.7 ± 0.9 days in the comparison group (p < 0.05); emergence of active granulations after 6.3 ± 0.4 days versus 17.2 ± 1.1 days in the comparison group (p < 0.05); wounds healed by secondary intention in the majority of patients (n = 23 (58.9 %)); conditions were created for wound plastic closure in 12 (30.7 %) cases.

Conclusion

Conclusion. The investigation has verified the high efficacy of Acerbin® and the possibility of its wide application to wounds as a whole and expansion of indications for the therapy for problem wounds.

Ацербин®хронические раны«проблемные» ранысалициловая кислотаяблочная кислотабензойная кислотапролежнидиабетическая стопатрофические язвыместное лечениеAcerbin®chronic woundsproblem woundssalicylic acidmalic acidbenzoic acidpressure ulcersdiabetic foottrophic ulcerstopical treatmentReferencesMathieu D., Linke J.C., Wattel F. Non-healing wounds. In: Handbook on hyperbaric medicine. Netherlands: Springer, 2006. Pp. 401–27.Mathieu D., Linke J.C., Wattel F. Non-healing wounds. In: Handbook on hyperbaric medicine. Netherlands: Springer, 2006. Pp. 401–27.Menke N.B., Ward K.R., Witten T.M. et al. Impaired wound healing. Clin Dermatol 2007;25(1):19–25.Menke N.B., Ward K.R., Witten T.M. et al. Impaired wound healing. Clin Dermatol 2007;25(1):19–25.Smith A.S. Etiology of the problem wound. In: Sheffield P.J., Fife C.E. Wound care practice. 2nd edn. Flagstaff: Best Publishing Company, 2007. Pp. 5–50.Smith A.S. Etiology of the problem wound. In: Sheffield P.J., Fife C.E. Wound care practice. 2nd edn. Flagstaff: Best Publishing Company, 2007. Pp. 5–50.Jannasch O., Tautenhahn J., Dalicho S., Lippert H. The difficult wound. Ther Umsch 2007;64(suppl 9):485–94.Jannasch O., Tautenhahn J., Dalicho S., Lippert H. The difficult wound. Ther Umsch 2007;64(suppl 9):485–94.Edlich R.F., Winters K.L., Britt L.D. et al. Difficult wounds: an update. J Long Term Eff Med Implants 2005;15(3):289–302.Edlich R.F., Winters K.L., Britt L.D. et al. Difficult wounds: an update. J Long Term Eff Med Implants 2005;15(3):289–302.Onesti M.G., Fioramonti P., Carella S., Maruccia M. The importance of periwound skin in the treatment of difficult wound. G Chir 2011;32(1–2):83–8.Onesti M.G., Fioramonti P., Carella S., Maruccia M. The importance of periwound skin in the treatment of difficult wound. G Chir 2011;32(1–2):83–8.Eaglstein W.H., Falanga V. Chronic wounds. Surg Clin North Am 1997;77(3):689–700.Eaglstein W.H., Falanga V. Chronic wounds. Surg Clin North Am 1997;77(3):689–700.Harding K.G., Morris H.L., Patel G.K. Science, medicine and the future: healing chronic wounds. BMJ 2002;324(7330):160–3.Harding K.G., Morris H.L., Patel G.K. Science, medicine and the future: healing chronic wounds. BMJ 2002;324(7330):160–3.Stremitzer S., Wild T., Hoelzenbein T. How precise is the evaluation of chronic wounds by healthcare professionals? Int Wound J 2007;4(suppl 2):156–61.Stremitzer S., Wild T., Hoelzenbein T. How precise is the evaluation of chronic wounds by healthcare professionals? Int Wound J 2007;4(suppl 2):156–61.Vowden P. Hard-to-heal wounds made easy. Wounds Int 2011;2(4):15–8.Vowden P. Hard-to-heal wounds made easy. Wounds Int 2011;2(4):15–8.Hard-to-heal wounds: a holistic approach. European Wound Management Association (EWMA) position document. London: MEP Ltd, 2008. Pp. 3–5.Hard-to-heal wounds: a holistic approach. European Wound Management Association (EWMA) position document. London: MEP Ltd, 2008. Pp. 3–5.Falanga V., Brem H., Ennis W.J. et al. Maintenance debridement in the treatment of difficult-to-heal chronic wounds. Recommendations of an expert panel. Ostomy Wound Manage 2008;Suppl:S2–13.Falanga V., Brem H., Ennis W.J. et al. Maintenance debridement in the treatment of difficult-to-heal chronic wounds. Recommendations of an expert panel. Ostomy Wound Manage 2008;Suppl:S2–13.Панош Б. Мнение эксперта о препарате «Ацербин» производства компании «Монтавит», Австрия. МедиАль 2012;(1):62–3. [Panosh B. Expert opinion on Acerbine substance, manufactured by Montavit, Austria. МеdiAl’ 2012;(1):62–3. (In Russ.)].Панош Б. Мнение эксперта о препарате «Ацербин» производства компании «Монтавит», Австрия. МедиАль 2012;(1):62–3. [Panosh B. Expert opinion on Acerbine substance, manufactured by Montavit, Austria. МеdiAl’ 2012;(1):62–3. (In Russ.)].Salicylic acid – a plant hormone. Ed. by S. Hayat, A. Ahmad. Berlin, 2007. P. 400.Salicylic acid – a plant hormone. Ed. by S. Hayat, A. Ahmad. Berlin, 2007. P. 400.Lloyd D.A., Mickel R.E., Kritzinger N.A. Topical treatment of burns using Aserbine. Burns 1989;15(2):125–8. 1Lloyd D.A., Mickel R.E., Kritzinger N.A. Topical treatment of burns using Aserbine. Burns 1989;15(2):125–8. 1Алексеев А.А., Бобровников А.Э., Чечулина В.Е., Тусинова С.А. Опыт использования препарата «Ацербин» в комплексном местном лечении ожоговых ран. Комбустиология 2003;(14):1–3. [Alekseev А.А., Bobrovnikov А.E., Chechulina V.Е., Тusinovа S.А. Experience of use of Acerbine substance in the comprehensive local treatment of burn wounds. Kombustiologiya = Combustiology 2003;(14):1–3. (In Russ.)].Алексеев А.А., Бобровников А.Э., Чечулина В.Е., Тусинова С.А. Опыт использования препарата «Ацербин» в комплексном местном лечении ожоговых ран. Комбустиология 2003;(14):1–3. [Alekseev А.А., Bobrovnikov А.E., Chechulina V.Е., Тusinovа S.А. Experience of use of Acerbine substance in the comprehensive local treatment of burn wounds. Kombustiologiya = Combustiology 2003;(14):1–3. (In Russ.)].Богданец Л.И., Березина С.С., Кириенко А.И. Ацербин в лечении острого индуративного целлюлита у пациентов с трофическими язвами венозного генеза. Ангиология и сосудистая хирургия 2007;13(4):93–6. [Bogdanets L.I., Berezinа S.S., Kirienkо А.I. Аcerbine in the treatment of the acute indurative cellulites at patients with trophic ulcers of the venous genesis. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya = Аngiology and Vascular Surgery 2007;13(4):93–6. (In Russ.)].Богданец Л.И., Березина С.С., Кириенко А.И. Ацербин в лечении острого индуративного целлюлита у пациентов с трофическими язвами венозного генеза. Ангиология и сосудистая хирургия 2007;13(4):93–6. [Bogdanets L.I., Berezinа S.S., Kirienkо А.I. Аcerbine in the treatment of the acute indurative cellulites at patients with trophic ulcers of the venous genesis. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya = Аngiology and Vascular Surgery 2007;13(4):93–6. (In Russ.)].Богданец Л.И., Кириенко А.И., Журавлева О.В. Ацербин – новые возможности в лечении трофических язв венозного генеза. Русский медицинский журнал 2004;12(24):10–3. [Bogdanets L.I., Kirienkо А.I., Zhuravlevа О.V. Аcerbine – new opportuniries in the treatment of trophic ulcers of the venous genesis. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal 2004;12(24):10–3. (In Russ.)].Богданец Л.И., Кириенко А.И., Журавлева О.В. Ацербин – новые возможности в лечении трофических язв венозного генеза. Русский медицинский журнал 2004;12(24):10–3. [Bogdanets L.I., Kirienkо А.I., Zhuravlevа О.V. Аcerbine – new opportuniries in the treatment of trophic ulcers of the venous genesis. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal 2004;12(24):10–3. (In Russ.)].Звягинцева Т.В., Халин И.В. Метаболитотропная терапия хронических ран. Харьков, 2011. 183 с. [Zvyagintsevа Т.V., Khalin I.V. Меtabolitic tropic therapy of chronic wounds. Khar’kov, 2011. 183 p. (In Russ.)].Звягинцева Т.В., Халин И.В. Метаболитотропная терапия хронических ран. Харьков, 2011. 183 с. [Zvyagintsevа Т.V., Khalin I.V. Меtabolitic tropic therapy of chronic wounds. Khar’kov, 2011. 183 p. (In Russ.)].Патент RU 2454187 C1. Способ раневого диализа гнойных ран при сахарном диабете. А.В. Блескина, Ю.С. Винник, В.Л. Фаттахов и др. 27.06.2012. Бюл. № 18. [Patent RU 2454187 C1. Method of wound dialysis of septic wounds at diabetes mellitus. А.V. Bleskinа, Yu.S. Vinnik, V.L. Fattakhov et al. 27.06.2012. Bul. No 18. (In Russ.)].Патент RU 2454187 C1. Способ раневого диализа гнойных ран при сахарном диабете. А.В. Блескина, Ю.С. Винник, В.Л. Фаттахов и др. 27.06.2012. Бюл. № 18. [Patent RU 2454187 C1. Method of wound dialysis of septic wounds at diabetes mellitus. А.V. Bleskinа, Yu.S. Vinnik, V.L. Fattakhov et al. 27.06.2012. Bul. No 18. (In Russ.)].Янченко А.А., Плотникова Е.А. Применение препарата Ацербин в хирургической практике. Новосибирск, 2008. С. 10–3. [Yanchenkо А.А., Plotnikovа Е.А. Application of Acerbine substance in surgical practice. Novosibirsk, 2008. Pp. 10–3. (In Russ.)].Янченко А.А., Плотникова Е.А. Применение препарата Ацербин в хирургической практике. Новосибирск, 2008. С. 10–3. [Yanchenkо А.А., Plotnikovа Е.А. Application of Acerbine substance in surgical practice. Novosibirsk, 2008. Pp. 10–3. (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.