ririРаны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. КостючёнкаWounds and wound infections. The prof. B.M. Kostyuchenok journal2408-96132500-0594Regional non-governmental organization “Surgical society - Wounds and wound infections”10.25199/2408-9613-2014-1-2-51-58riri-56Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCASE REPORTSСПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ОСТЕОАРТРОПАТИИ ПРИ ПОЛНОЙ ПОТЕРЕ ОПОРОСПОСОБНОСТИ КОНЕЧНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙMETHOD OF SURGICAL TREATMENT OF DIABETIC OSTEOARTHROPATHY WITH COMPLETE LOSS OF SUPPORT ABILITY OF LIMBS DUE TO PURULENT COMPLICATIONSМитишВ. А.MitishV. A.

кафедра медицины катастроф ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»

Department of the Medicine of Catastrophes

ГаряеваВ. В.GaryayevaV. V.ОруджеваС. А.OrudjevaS. A.ТуроваТ. Г.TurovaT. G.ПасхаловаЮ. С.PaskhalovaYu. S.

кафедра медицины катастроф ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»

Department of the Medicine of Catastrophes

paschalovaj@mail.ruБлатунЛ. А.BlatunL. A.ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России; кафедра медицины катастроф, ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»РоссияA.V. Vishnevskiy Institute of Surgery, Ministry of Health of Russia; Peoples’ Friendship University of RussiaRussian FederationФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава РоссииРоссияA.V. Vishnevskiy Institute of Surgery, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России; ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»РоссияA.V. Vishnevskiy Institute of Surgery, Ministry of Health of Russia; Peoples’ Friendship University of RussiaRussian Federation201419122015125158Copyright © Митиш В.А., Гаряева В.В., Оруджева С.А., Турова Т.Г., Пасхалова Ю.С., Блатун Л.А., 20152015Митиш В.А., Гаряева В.В., Оруджева С.А., Турова Т.Г., Пасхалова Ю.С., Блатун Л.А.Mitish V.A., Garyayeva V.V., Orudjeva S.A., Turova T.G., Paskhalova Y.S., Blatun L.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.riri.su/jour/article/view/56

В статье представлен способ хирургического лечения, который может быть использован для лечения диабетической остеоартропатии в случаях полной потери опороспособности конечности вследствие гнойных осложнений: тотальный гнойно-деструк- тивный остеоартрит голеностопного сустава, панфлегмона с вовлечением скелета среднего и заднего отделов стопы (патент- ная заявка № 2 014 142 790 от 23.10.2014). Способ заключается в двухэтапном хирургическом лечении данной категории больных. На 1-м этапе проводится гильотинная ампутация в нижней трети голени, позволяющая радикально, полно и быстро (в течение 5–7 мин) удалить гнойный очаг, вызывающий сильнейшую интоксикацию у больных и определяющий, в частности, тяжесть их состояния; значительно уменьшить интраоперационную кровопотерю и «энергетические потери» через рану в послеопераци- онном периоде (небольшой размер раны при гильотинной ампутации), что приводит к быстрому восстановлению в послеоперационном периоде; в кратчайшие сроки купировать отек голени и создать условия для реампутации с сохранением коленного сустава. На 2-м этапе проводится реампутация пораженной конечности на границе верхней и средней трети голени фасциомиопластическим способом в плановом порядке. Благодаря применению двухэтапного хирургического лечения у больных удается предотвратить развитие генерализации инфекции и летальный исход, сохранить коленный сустав, уменьшить сроки реабилитации и значительно улучшить качество жизни.

 

The article presents a method of surgical treatment that may be used for therapy of diabetic osteoarthropathy in the cases of complete loss of support ability of limbs due to purulent complications: total purulent destructive osteoarthritis of the ankle joint, panflegmona involving the middle and posterior skeletal sections of the foot (patent application No. 2014142790 dated 23.10.2014). The method is in two-stage surgical treatment of this category of patients. The 1st stage is guillotine amputation of the lower third of the shin that allows removing the purulent center, which causes severe intoxication in patients and determines, in particular, the severity of their condition, radically, completely and quickly (within 5–7 min), and significantly reducing intraoperative blood loss and "energy loss" through the wound in the postoperative period (the small size of the wound with guillotine amputation), which leads to rapid recovery in the postoperative period; as well as stopping swelling of the leg as soon as possible and creating the conditions for reamputation with saving of the knee joint. The 2nd stage is reamputation of the affected extremity on the border of the upper and the middle third of the shin with the fasciomyoplastic method as a scheduled surgery. Due to application of the two-staged surgical, it is possible to prevent development of generalization of the infection and death, save the knee joint, reduce the rehabilitation period, and significantly improve the quality of life of patients.

 

сахарный диабетсиндром диабетической стопыдиабетическая остеоартропатиядистальная диабетическая нейропатияфлегмона стопыгнойно-деструктивный остеоартрит голеностопного сустававысокая ампутацияdiabetes mellitusdiabetic foot syndromediabetic osteoarthropathydiabetic neuropathyfoot phlegmonsuppurative destructive osteoarthritishigh amputationReferencesСтряпухин В.В. Хирургическое лечение диабетической стопы. Хирургия 2011;6:70– 4. [Stryapukhin V.V. Surgical treatment of the diabetic foot. Chirurgiya = Surgery 2011;6:70– 4 (In Russ.)].Стряпухин В.В. Хирургическое лечение диабетической стопы. Хирургия 2011;6:70– 4. [Stryapukhin V.V. Surgical treatment of the diabetic foot. Chirurgiya = Surgery 2011;6:70– 4 (In Russ.)].Гаибов А.Д., Калмыков Е.Л., Камолов А.Н. Ампутации нижних конечностей при их хронической критической ишемии. Обзор литературы. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия 2009;2:40– 6. [Gaibov A.D., Kalmykov E.L., Kamolov A.N. Amputation of the lower extremities with their chronic critical ischemia. Review of references. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya chirurgiya = Cardiology and Cardiovascular Surgery 2009;2:40–6 (In Russ.)].Гаибов А.Д., Калмыков Е.Л., Камолов А.Н. Ампутации нижних конечностей при их хронической критической ишемии. Обзор литературы. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия 2009;2:40– 6. [Gaibov A.D., Kalmykov E.L., Kamolov A.N. Amputation of the lower extremities with their chronic critical ischemia. Review of references. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya chirurgiya = Cardiology and Cardiovascular Surgery 2009;2:40–6 (In Russ.)].Ploeg A.J., Lardenoye J.W., Vrancken Peeters M.P., Breslau P.J. Contemporary series of morbidity and mortality after lower limb amputation. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005;29(6):633–7.Ploeg A.J., Lardenoye J.W., Vrancken Peeters M.P., Breslau P.J. Contemporary series of morbidity and mortality after lower limb amputation. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005;29(6):633–7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.