ririРаны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. КостючёнкаWounds and wound infections. The prof. B.M. Kostyuchenok journal2408-96132500-0594Regional non-governmental organization “Surgical society - Wounds and wound infections”10.25199/2408-9613-2014-1-2-9-15riri-50Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL REPORTSПРИМЕНЕНИЕ НЕНАТЯЖНОЙ ПЛАСТИКИ БРЮШНОЙ СТЕНКИ И СИНТЕТИЧЕСКИХ ЭНДОПРОТЕЗОВ В УСЛОВИЯХ БАКТЕРИАЛЬНОЙ КОНТАМИНАЦИИAPPLICATION OF TENSION-FREE PLASTIC OF ABDOMINAL WALLS AND SYNTHETIC ENDOPROSTHESIS UNDER CONDITIONS OF BACTERIAL CONTAMINATIONПаршиковВ. В.ParshikovV. V.

Кафедра госпитальной хирургии им. Б.А. Королева, Россия, 603950, ГСП-470, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1

10/1 Minin and Pojarsky Square, Nizhny Novgorod, 603950, Russia

pv1610@mail.ruХодакВ. А.KhodakV. A.

Кафедра госпитальной хирургии им. Б.А. Королева, Россия, 603950, ГСП-470, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1

10/1 Minin and Pojarsky Square, Nizhny Novgorod, 603950, Russia

СамсоновА. А.SamsonovA. A.

Россия, 603089, Нижний Новгород, ул. Республиканская, 47

47 Respublikanskaya St., Nizhny Novgorod, 603089, Russia

ГрадусовВ. П.GradusovV. P.

Россия, 603089, Нижний Новгород, ул. Республиканская, 47

47 Respublikanskaya St., Nizhny Novgorod, 603089, Russia

РомановР. В.RomanovR. V.

Кафедра госпитальной хирургии им. Б.А. Королева, Россия, 603950, ГСП-470, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1

10/1 Minin and Pojarsky Square, Nizhny Novgorod, 603950, Russia

ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииРоссияB.A. Korolyov Hospital Surgery Department, Nizhny Novgorod State Medical Academy, Ministry of Health of RussiaRussian FederationМЛПУ «Городская больница № 35»РоссияMunicipal Hospital № 35Russian FederationГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииРоссия1B.A. Korolyov Hospital Surgery Department, Nizhny Novgorod State Medical Academy, Ministry of Health of Russia;Russian Federation20141912201512915Copyright © Паршиков В.В., Ходак В.А., Самсонов А.А., Градусов В.П., Романов Р.В., 20152015Паршиков В.В., Ходак В.А., Самсонов А.А., Градусов В.П., Романов Р.В.Parshikov V.V., Khodak V.A., Samsonov A.A., Gradusov V.P., Romanov R.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.riri.su/jour/article/view/50

Введение. Протезирующая пластика с использованием полимерных материалов стала основным методом в современной герниологии. Вопросы применения синтетических эндопротезов в условиях бактериальной контаминации являются предметом обсуждения. Возможность такого подхода и его обоснованность спорны, ближайшие и отдаленные результаты активно изучаются. Цель работы – изучить возможности применения синтетических материалов в условиях компрометированной области вмешательства у больных с ургентной хирургической патологией. Материалы и методы. В хирургическом отделении городской больницы № 35 Нижнего Новгорода по поводу грыж оперированы 2152 пациента, 1537 больным была выполнена протезирующая пластика брюшной стенки с применением синтетических мате- риалов. Отдельно рассмотрели результаты лечения 445 лиц с ущемленными грыжами. В основную группу включили больных с ущем- ленными грыжами, которым была выполнена протезирующая пластика (n = 281). В контрольную группу были отнесены пациенты, которым была произведена пластика собственными тканями (n = 164). Группы были сопоставимы по полу, возрасту, характеру основной и сопутствующей патологий. Анализировали также возможности применения синтетических материалов для лапаростомии при распространенном перитоните (n = 82). Использованы 2 варианта: полиэтиленовая перфорированная пленка и полимерное покрытие из реперена по патенту РФ № 102 192. Изучили результаты лечения больных с эвентрациями (n = 57), в том числе с применением сетки. Результаты и обсуждение. Частота осложнений после операций по поводу грыж была достоверно выше среди лиц с ургентной патологией. Существенных различий в этом отношении между категориями лиц с вентральными и паховыми грыжами не было. Частота осложнений не имела достоверной корреляции с возрастом. При лечении пациентов с ущемленными грыжами данный показатель достоверно не различался в основной и контрольной группах. Применение протезирующей пластики достоверно не вли- яло на частоту инфекций области хирургического вмешательства. Использование специального полимерного покрытия для ла- паростомии при лечении больных с распространенным перитонитом позволило исключить контакт лигатур с петлями кишечника, обеспечить адекватное дренирование брюшной полости, соблюдать допустимые пределы внутрибрюшного давления, наблюдать за характером и количеством экссудата и оценивать ситуацию в динамике еще до выполнения очередной ревизии и санации, своевременно принимать необходимые тактические решения. Использование синтетических материалов для лечения эвентраций позволило полностью исключить развитие повторных эвентраций. Увеличения частоты гнойно-воспалительных осложнений и формирования кишечных свищей не наблюдали. Заключение. Применение ненатяжной техники при ущемленных грыжах позволяет выполнять реконструкцию или коррекцию, быстро и надежно закрыть грыжевой дефект, при этом частота системных осложнений снижается, а гнойно-воспалительных не возрастает. Использование синтетических материалов для лапаростомии при распространенном перитоните позволяет обес- печить отток экссудата, контролировать внутрибрюшное давление, избежать ряда осложнений или своевременно их обнаружить. Имплантация сетки для финального закрытия брюшной полости и атензионная пластика по поводу эвентрации возможны при наличии опыта и соблюдении ряда условий.

Introduction

Introduction. Prosthetic plastic with the use of polymeric materials has become main practice in modern herniology. Issues of application of synthetic endoprosthesis under condition of bacterial contamination are the point at discussion. The potential and justification of such approach are arguable, while the closest and more remote outcomes are actively being examined.

Aim of the work is to study the opportunities of synthetic materials application under conditions of compromising area interference of patients with urgent surgery pathology. Materials and methods. 2152 patients have been operated on hernia and prosthetic plastics of abdominal wall have been carried out to 1537 patients with the use of synthetic materials in Surgery of Municipal Hospital № 35 in Nizhny Novgorod. Moreover, the outcomes of constricted hernia treatment of 445 persons have been reviewed. Patients with constricted hernia were included to the main group and were carried out prosthesis plastics (n = 281). Patients, who were carried out plastics with their own tissue, have been ascribed to the control group (n = 164). The groups were comparable by sex, age, characteristic of the main and concomitant pathology. Potential for application of synthetic materials for open abdomen for widespread peritonitis (n = 82) has also been analyzed. Two options have been used – polyethylene perforated film and polymeric coating made of reperen by patent RF № 102192. The findings of treatment of patients with eventration (n = 57), including with application of filigree, have been examined. Findings and their discussion. Frequency of complication of the disease after hernia surgery was significantly higher among persons with urgent pathology. There were no considerable differences in this regard between the categories of persons with ventral and inguinal hernia. Frequency of complications didn’t have clear correlation with age. During the treatment of patients with constricted hernia this indicator didn’t differ significantly in the main and control groups. The application of prosthesis plastics didn’t impact significantly on the frequency of infections in the area of surgical interference. Utilization of special polymeric coating for open abdomen while treating patients with widespread peritonitis enabled to exclude contact of suture with knuckle, provide adequate drainage of abdominal space, sustain allowed limits of abdominal pressure, observe the character and quantity of exudate and assess the situation dynamically prior to performing regular revision and sanitation, and timely make tactical decisions. The usage of synthetic materials of eventration treatment allowed to fully exclude the development of occasional eventrations. Increase in frequency of pyoinflammatory complications and formation of intestinal fistula were not observed. Conclusion. Application of tension-free technique for constricted hernia allows to perform reconstruction and correction, fast and firmly close hernia defect, and at the same time frequency of systematic complications decreases, whereas pyoinflammatory complications don’t increase. The usage of synthetic materials for open abdomen for widespread peritonitis allows to provide exudate outflow, control abdominal pressure, and avoid a number of complications or timely reveal them. Implantation of filigree for final closure of abdominal space and tension-free plastic on eventration are possible on availability of experience and under a number of conditions.

 

 

грыжаненатяжная пластикасеткаконтаминацияэндопротезинфекцияэвентрацияперитонитлапаростомияреперенherniatension-free plasticcontaminationendoprosthesisinfectioneventrationperitonitisopen abdomenreperenReferencesРоманов Р.В., Федаев А.А., Петров В.В. и др. Современное состояние проблемы интраперитонеальной пластики брюшной стенки синтетическими эндопротезами. Современные технологии в медицине 2012;4:161-70. [Romanov R.V., Fedaev A.A., Petrov V.V. et al. Current state of the question — intraperitoneal plastic of abdominal wall with synthetic endoprosthesis. Sovremennye tekhnologii v medizine = Modern technologies in medicine 2012;4:161-70 (In Russ.)].Романов Р.В., Федаев А.А., Петров В.В. и др. Современное состояние проблемы интраперитонеальной пластики брюшной стенки синтетическими эндопротезами. Современные технологии в медицине 2012;4:161-70. [Romanov R.V., Fedaev A.A., Petrov V.V. et al. Current state of the question — intraperitoneal plastic of abdominal wall with synthetic endoprosthesis. Sovremennye tekhnologii v medizine = Modern technologies in medicine 2012;4:161-70 (In Russ.)].Booth J.H., Garvey P.B., Baumann D.P. et al. Primary fascial closure with mesh reinforcement is superior to bridged mesh repair for abdominal wall reconstruction.Booth J.H., Garvey P.B., Baumann D.P. et al. Primary fascial closure with mesh reinforcement is superior to bridged mesh repair for abdominal wall reconstruction.J Am Coll Surg 2013;217(6):999—1009.J Am Coll Surg 2013;217(6):999—1009.Бондарев В.А., Кчибеков Э.А., Топчиев М.А. Оценка течения раневого процесса при ущемленных грыжах передней брюшной стенки. Мат. Х научной конференции «Актуальные вопросы герниологии». М., 2013. С. 28—30. URL: http:// herniaweb.ru/index.php?cat_id=63. [Bondarev VA., Kchibekov EA., Topchiev M.A. Assessment of wound process flow for constricted hernia of anterior abdominal wall. From scientific conference on "Questions of the present interest on herniology". Moscow, 2013. Рр. 28—30 (In Russ.)].Бондарев В.А., Кчибеков Э.А., Топчиев М.А. Оценка течения раневого процесса при ущемленных грыжах передней брюшной стенки. Мат. Х научной конференции «Актуальные вопросы герниологии». М., 2013. С. 28—30. URL: http:// herniaweb.ru/index.php?cat_id=63. [Bondarev VA., Kchibekov EA., Topchiev M.A. Assessment of wound process flow for constricted hernia of anterior abdominal wall. From scientific conference on "Questions of the present interest on herniology". Moscow, 2013. Рр. 28—30 (In Russ.)].Нарезкин Д.В., Сергеев Е.В. Проблемы применения сетчатых эндопротезовНарезкин Д.В., Сергеев Е.В. Проблемы применения сетчатых эндопротезовпри грыжесечении ущемленных послеоперационных вентральных грыж. Мат. Х научной конференции «Актуальные вопросы герниологии». М., 2013. С. 102—4. URL: http://herniaweb.ru/index.php?cat_id=63. [Narezkin D.V., Sergeev E.V. Problems of application of filigree endoprosthesis for repair of constricted after-surgery ventral hernia. From scientific conference on "Questions of the present interest on herniology". Moscow, 2013. Рр. 102—4 (In Russ.)].при грыжесечении ущемленных послеоперационных вентральных грыж. Мат. Х научной конференции «Актуальные вопросы герниологии». М., 2013. С. 102—4. URL: http://herniaweb.ru/index.php?cat_id=63. [Narezkin D.V., Sergeev E.V. Problems of application of filigree endoprosthesis for repair of constricted after-surgery ventral hernia. From scientific conference on "Questions of the present interest on herniology". Moscow, 2013. Рр. 102—4 (In Russ.)].Паршиков В.В., Самсонов АА., Самсонов А.В. и др. Оперативное лечение ущемленных грыж с применением сетчатых эндопротезов. Нижегородский медицинский журнал 2008;6:42—8. [Parshikov V.V., Samsonov A.A., Samsonov AV. et al. Surgical treatment of constricted hernia with the application offiligree endoprosthesis. Nizhegorodskiy medizinskiy zhurnal = Nizhny Novgorod medical magazine 2008;6:42—8 (In Russ.)].Паршиков В.В., Самсонов АА., Самсонов А.В. и др. Оперативное лечение ущемленных грыж с применением сетчатых эндопротезов. Нижегородский медицинский журнал 2008;6:42—8. [Parshikov V.V., Samsonov A.A., Samsonov AV. et al. Surgical treatment of constricted hernia with the application offiligree endoprosthesis. Nizhegorodskiy medizinskiy zhurnal = Nizhny Novgorod medical magazine 2008;6:42—8 (In Russ.)].Самсонов А.А. Атензионная аллопластика в хирургическом лечении ущемленных грыж передней брюшной стенки. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Нижний Новгород, 2009. 27 с. [Samsonov A.A. Tension-free alloplasty in surgical treatment of constricted hernia of anterior abdominal wall. Nizhny Novgorod, 2009. P. 27 (In Russ.)].Самсонов А.А. Атензионная аллопластика в хирургическом лечении ущемленных грыж передней брюшной стенки. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Нижний Новгород, 2009. 27 с. [Samsonov A.A. Tension-free alloplasty in surgical treatment of constricted hernia of anterior abdominal wall. Nizhny Novgorod, 2009. P. 27 (In Russ.)].Сажин В.П., Климов Д.Е., Сажин И.В. и др. Ненатяжная пластика передней брюшной стенки при ущемленных после¬операционных вентральных грыжах. Хирургия 2009;7:4—6. [Sajin V.P., Klimov D.E., Sajin I.V. et al. Tension-free plastic of anterior abdominal wall for constricted post-surgery ventral hernia. Chirurgiya = Surgery 2009;7: 4—6 (In Russ.)].Сажин В.П., Климов Д.Е., Сажин И.В. и др. Ненатяжная пластика передней брюшной стенки при ущемленных после¬операционных вентральных грыжах. Хирургия 2009;7:4—6. [Sajin V.P., Klimov D.E., Sajin I.V. et al. Tension-free plastic of anterior abdominal wall for constricted post-surgery ventral hernia. Chirurgiya = Surgery 2009;7: 4—6 (In Russ.)].Primus F.E., Harris H.W. A critical review of biologic mesh use in ventral hernia repairs under contaminated conditions. Hernia 2013;17(1):21—30.Primus F.E., Harris H.W. A critical review of biologic mesh use in ventral hernia repairs under contaminated conditions. Hernia 2013;17(1):21—30.Zafar H., Zaidi M., Qadir I., Memon A.A. Emergency incisional hernia repair: a difficult problem waiting for a solution. Ann Surg Innov Res 2012;6(1):1. URL: http://www.asir- journal.com/content/6/1/1.Zafar H., Zaidi M., Qadir I., Memon A.A. Emergency incisional hernia repair: a difficult problem waiting for a solution. Ann Surg Innov Res 2012;6(1):1. URL: http://www.asir- journal.com/content/6/1/1.Головин Р.В., Никитин Н.А., Прокопьев Е.С. Прогнозирование развития раневых осложнений после комбинированной аллогерниопластики при послеоперационных вентральных грыжах. Современные проблемы науки и образования 2014;2:1—9. URL: www.science-education. ru/116-12914 (дата обращения: 10.10.2014). [Golovin R.V., Nikitin N.A., Prokopyev E.S. Forecasting of wound complications after combined alloherniaplasty for postsurgical ventral hernia. Sovremennye problemy naukiГоловин Р.В., Никитин Н.А., Прокопьев Е.С. Прогнозирование развития раневых осложнений после комбинированной аллогерниопластики при послеоперационных вентральных грыжах. Современные проблемы науки и образования 2014;2:1—9. URL: www.science-education. ru/116-12914 (дата обращения: 10.10.2014). [Golovin R.V., Nikitin N.A., Prokopyev E.S. Forecasting of wound complications after combined alloherniaplasty for postsurgical ventral hernia. Sovremennye problemy naukii obrazovaniya = Current problems of science and education 2014;2:1—9 (In Russ.)]. (Date of foreclosure: 10.10.2014).i obrazovaniya = Current problems of science and education 2014;2:1—9 (In Russ.)]. (Date of foreclosure: 10.10.2014).Власов А.В., Кукош М.В. Проблема раневых осложнений при эндопротезировании брюшной стенки по поводу вентраль¬ных грыж. Современные технологииВласов А.В., Кукош М.В. Проблема раневых осложнений при эндопротезировании брюшной стенки по поводу вентраль¬ных грыж. Современные технологиив медицине 2013;2:116—24. [Vlasov A.V., Kukosh M.V. Problems of wound complications for endoprosthesis of abdominal wall in regard of ventral hernia. Sovremennye tekhnologii v medizine = Modern technologies in medicine 2013;2:116—24 (In Russ.)].в медицине 2013;2:116—24. [Vlasov A.V., Kukosh M.V. Problems of wound complications for endoprosthesis of abdominal wall in regard of ventral hernia. Sovremennye tekhnologii v medizine = Modern technologies in medicine 2013;2:116—24 (In Russ.)].Кукош М.В., Власов А.В., Гомозов Г.И. Профилактика ранних послеоперационныхКукош М.В., Власов А.В., Гомозов Г.И. Профилактика ранних послеоперационныхосложнений при эндопротезировании вен-тральных грыж. Новости хирургии 2012;5:32—7. [Kukosh M.V., Vlasov A.V., Gomozov G.I. Preventive measure for early post-surgery complications for endoprosthesis of ventral hernia. Novosti chirurgii = Surgery news 2012;5:32—7 (In Russ.)].осложнений при эндопротезировании вен-тральных грыж. Новости хирургии 2012;5:32—7. [Kukosh M.V., Vlasov A.V., Gomozov G.I. Preventive measure for early post-surgery complications for endoprosthesis of ventral hernia. Novosti chirurgii = Surgery news 2012;5:32—7 (In Russ.)].Жульев А.Л., Исайчев Б.А., Дёмин Д.Б. Синдром интраабдоминальной гипертензии после устранения больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН 2012;4—2:56—9. [Julyev A.L., Isaychev B.A., Demin D.B. Syndrome of intraabdominal hypertension after removal of big and giant post-surgery ventral hernia. Bulleten Vostochno-Sibirskogo nauchnogo zentra SO RAMN = Bulletin of Eastern- Sibir scientific center, RAS 2012;4—2:56—9 (In Russ.)].Жульев А.Л., Исайчев Б.А., Дёмин Д.Б. Синдром интраабдоминальной гипертензии после устранения больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН 2012;4—2:56—9. [Julyev A.L., Isaychev B.A., Demin D.B. Syndrome of intraabdominal hypertension after removal of big and giant post-surgery ventral hernia. Bulleten Vostochno-Sibirskogo nauchnogo zentra SO RAMN = Bulletin of Eastern- Sibir scientific center, RAS 2012;4—2:56—9 (In Russ.)].Овчинников В.А., Соколов В.А. Абдо-минальный компартмент-синдром. Современные технологии в медицине 2013;1:122—9. [Ovchinnikov V.A.,Овчинников В.А., Соколов В.А. Абдо-минальный компартмент-синдром. Современные технологии в медицине 2013;1:122—9. [Ovchinnikov V.A.,Sokolov V.A. Abdominal compartment syndrome. Sovremennye tekhnologii v medizine = Modern technologies in medicine 2013;1:122—9 (In Russ.)].Sokolov V.A. Abdominal compartment syndrome. Sovremennye tekhnologii v medizine = Modern technologies in medicine 2013;1:122—9 (In Russ.)].Ботезату А.А. Выбор метода пластики больших и гигантских послеоперационных, рецидивных срединных грыж живота. Мат. Х научной конференции «Актуальные вопросы герниологии». М., 2013. С. 28—30. URL: http://herniaweb.ru/index.php?cat_ id=63. 15. [Botezatu A.A. Choice of plastic method for big and giant post-surgery, recurrent middle abdominal hernia. Scientific conference on "Questions of the present interest on herniology". Moscow, 2013.Ботезату А.А. Выбор метода пластики больших и гигантских послеоперационных, рецидивных срединных грыж живота. Мат. Х научной конференции «Актуальные вопросы герниологии». М., 2013. С. 28—30. URL: http://herniaweb.ru/index.php?cat_ id=63. 15. [Botezatu A.A. Choice of plastic method for big and giant post-surgery, recurrent middle abdominal hernia. Scientific conference on "Questions of the present interest on herniology". Moscow, 2013.Pр. 28—30 (In Russ.)].Pр. 28—30 (In Russ.)].Клоков В.А. Значение «безнатяжной» пластики грыжевого дефекта в профилактике тромбоэмболических осложнений у больных послеоперационными вентральными грыжами. Сибирский медицинский журнал (Иркутск) 2012;2:20—2. [Klokov V.A. The importance of tension-free plastic hernia defect in the preventive measures of thromboembolic disorders with patients of post-surgery ventral hernia. Sibirskiy medizinskiy zhurnal = Sibir medical magazine (Irkutsk) 2012;2:20—2 (In Russ.)].Клоков В.А. Значение «безнатяжной» пластики грыжевого дефекта в профилактике тромбоэмболических осложнений у больных послеоперационными вентральными грыжами. Сибирский медицинский журнал (Иркутск) 2012;2:20—2. [Klokov V.A. The importance of tension-free plastic hernia defect in the preventive measures of thromboembolic disorders with patients of post-surgery ventral hernia. Sibirskiy medizinskiy zhurnal = Sibir medical magazine (Irkutsk) 2012;2:20—2 (In Russ.)].Leppaniemi A.K. Laparostomy: why and when? Crit Care 2010;14:216. URL: http:// ccforum.com/content/14/2/216.Leppaniemi A.K. Laparostomy: why and when? Crit Care 2010;14:216. URL: http:// ccforum.com/content/14/2/216.Десятникова И.Б., Сидоров М.А., Берлин А.С. и др. Способ лечения эвентрации в гнойную рану. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья 2007;29: 104—5. [Desyatnikova I.B., Sidorov M.A., Berlin A.S. et al. Treatment modality of eventration into the septic wound. Nauchno- medizinskiy vestnik Zentralnogo Chernozemya = Scientific-medical newsletter of Central Black Earth region 2007;29:104—5 (In Russ.)].Десятникова И.Б., Сидоров М.А., Берлин А.С. и др. Способ лечения эвентрации в гнойную рану. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья 2007;29: 104—5. [Desyatnikova I.B., Sidorov M.A., Berlin A.S. et al. Treatment modality of eventration into the septic wound. Nauchno- medizinskiy vestnik Zentralnogo Chernozemya = Scientific-medical newsletter of Central Black Earth region 2007;29:104—5 (In Russ.)].Yuan Y., Ren J., He Y. Current status of the open abdomen treatment for intra-abdominal infection. Gastroenterol Res Pract 2013; Article ID 532013:1—7. URL: http://dx.doi. org/10.1155/2013/532013.Yuan Y., Ren J., He Y. Current status of the open abdomen treatment for intra-abdominal infection. Gastroenterol Res Pract 2013; Article ID 532013:1—7. URL: http://dx.doi. org/10.1155/2013/532013.Kreis B.E., Alexander J.C., van Otterloo M., Kreis R.W. Open abdomen management:Kreis B.E., Alexander J.C., van Otterloo M., Kreis R.W. Open abdomen management:A review of its history and a proposed management algorithm. Med Sci Monit 2013;19:524—33. URL: http://www. medscimonit.com/download/index/ idArt/883966.A review of its history and a proposed management algorithm. Med Sci Monit 2013;19:524—33. URL: http://www. medscimonit.com/download/index/ idArt/883966.Sartelli M., Coccolini F., van Ramshorst G.H. et al. WSES guidelines for emergency repairSartelli M., Coccolini F., van Ramshorst G.H. et al. WSES guidelines for emergency repairof complicated abdominal wall hernias. World J Emerg Surg 2013;8:50. URL: http://www.wjes. org/content/8/1/50.of complicated abdominal wall hernias. World J Emerg Surg 2013;8:50. URL: http://www.wjes. org/content/8/1/50.Sartelli M., Viale P., Koike K. et al. WSES consensus conference: Guidelines for firstline management of intra-abdominal infections. World J Emerg Surg 2011;6:2. URL: http:// www.wjes.org/content/6/1/2.Sartelli M., Viale P., Koike K. et al. WSES consensus conference: Guidelines for firstline management of intra-abdominal infections. World J Emerg Surg 2011;6:2. URL: http:// www.wjes.org/content/6/1/2.Кузнецов А.В., Шестаков В.В., Смарж Т.М. Результаты грыжесечений в условиях инфицированных тканей при разных способах антибиотикопрофилактики. Медицина и образование в Сибири 2014;3:56. [Kuznetsov A.V., Shestakov V.V., Smarj T.M. Results of hernia repair in conditions of infected tissues under various methods of antibiotic prophylaxis. Medizinai obrazovanye v Sibiri = Medicine and education in Siberia 2014;3:56 (In Russ.)].Кузнецов А.В., Шестаков В.В., Смарж Т.М. Результаты грыжесечений в условиях инфицированных тканей при разных способах антибиотикопрофилактики. Медицина и образование в Сибири 2014;3:56. [Kuznetsov A.V., Shestakov V.V., Smarj T.M. Results of hernia repair in conditions of infected tissues under various methods of antibiotic prophylaxis. Medizinai obrazovanye v Sibiri = Medicine and education in Siberia 2014;3:56 (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.