Ушаков Александр Александрович – врач-хирург, заведующий отделением гнойной хирургии отдела ран и раневых инфекций
117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8
Aleksandr A. Ushakov – MD, surgeon, head of the purulent department in Wounds and Wound Infections Unit
27 Bolshaya Serpukhovskaya Str., Moscow, 117997
Митиш Валерий Афанасьевич – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий отделом ран и раневых инфекций
117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8
Valery A. Mitish – MD, Cand. Sci. (med.), Associate Professor, head of the department of wounds and wound infections
27 Bolshaya Serpukhovskaya Str., Moscow, 117997
8 Miklukho-Maklaya Str., Moscow, 117198
Пасхалова Юлия Сергеевна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела
117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8
Yulia S. Paskhalova – MD, Cand. Sci. (med.), senior researcher at the department of wounds and wound infections
27 Bolshaya Serpukhovskaya Str., Moscow, 117997
8 Miklukho-Maklaya Str., Moscow, 117198
Терехова Раиса Петровна – кандидат медицинских наук, заведующая лабораторией профилактики и лечения бактериальных инфекций отдела ран и раневых инфекций
117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
Raisa P. Terekhova – MD, Cand. Sci. (Med.), head of the laboratory of prevention and treatment of bacterial infections at the department of wounds and wound infections
27 Bolshaya Serpukhovskaya Str., Moscow, 117997
Магомедова Самера Джамалутдиновна – врач-хирург отделения гнойной хирургии отдела ран и раневых инфекций
117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
Samera D. Magomedova – MD, purulent surgeon at the department of wounds and wound infections
27 Bolshaya Serpukhovskaya Str., Moscow, 117997
Борисов Игорь Викторович – доктор медицинских наук, заведующий кабинетом диабетической стопы отдела ран и раневых инфекций
117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8
Igor V. Borisov – MD, Dr. Sci. (med.), head of the diabetic foot office at Wounds and Wound Infections Department
27 Bolshaya Serpukhovskaya Str., Moscow, 117997
8 Miklukho-Maklaya Str., Moscow, 117198
Оруджева Саида Алияровна – доктор медицинских наук, врач – анестезиолог-реаниматолог, старший научный сотрудник отдела ран и раневых инфекций
117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
Saida A. Orudhzeva – MD, Dr. Sci. (med.), anesthesiologist-resuscitator, senior researcher at the department of wounds and wound infections
27 Bolshaya Serpukhovskaya Str., Moscow, 117997
Статья посвящена совершенствованию тактики местного медикаментозного лечения гнойных ран в условиях роста антибиотикорезистентности и количества сложных техногенных и боевых травм. Проведен сравнительный анализ антимикробной активности современных антисептиков для обработки и очищения ран перед наложением повязок, в ходе которого выявлено преимущество препарата Тригексилон® (Россия) перед традиционными средствами в отношении госпитальных штаммов, включая P. aeruginosa и A. baumannii.
Основное внимание уделено патогенетическому обоснованию применения протеолитических ферментов, иммобилизованных на носителях из модифицированной целлюлозы. В работе сопоставлены свойства нативных ферментов и современных российских ферментосодержащих повязок («ПРОТЕОКС», «ПАМ-Т», «МУЛЬТИФЕРМ»). Установлено, что химическая иммобилизация трипсина на диальдегидцеллюлозе обеспечивает пролонгированную некролитическую активность (до 48–72 ч), защиту энзимов от ингибиторов тканей и снижения их антигенности.
Результаты исследования доказывают, что использование таких биологически активных покрытий оптимизирует процесс очищения раны от девитализированных тканей, купирует воспалительную реакцию и создает благоприятные условия для начала регенерации. Применение современных раневых покрытий с ферментами пролонгированного действия в сочетании с хирургической обработкой позволяет сократить сроки стационарного лечения и подготовить раневую поверхность к закрытию с помощью пластических операций в кратчайшие сроки.
This article focuses on improving local treatment tactics for purulent wounds in the context of increasing antibiotic resistance and the incidence of complex man-made and combat injuries. The authors conducted a comparative analysis of the antimicrobial activity of modern antiseptics, using for cleansing wound surfarces before dressings, revealing the superiority of Trihexylon® (Russia) over traditional agents against hospital-acquired strains, including P. aeruginosa and A. baumannii.
The focus is on the pathogenetic rationale for the use of proteolytic enzymes immobilized on modified cellulose carriers. The study compares the properties of native enzymes and modern russian enzyme-containing dressings (PROTEOX, PAM-T, MULTIFERM). It was found that chemical immobilization of trypsin on dialdehyde cellulose provides prolonged necrolytic activity (up to 48–72 hours), protection of enzymes from tissue inhibitors, and a reduction in their antigenicity. The study results demonstrate that the use of such biologically active dressings accelerates wound cleansing of devitalized tissue, suppresses the inflammatory response, and creates optimal conditions for starting regeneration. The use of this technique in combination with surgical debridement reduces hospital stays and prepares the wound surface for plastic closure as quickly as possible.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.