ririРаны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. КостючёнкаWounds and wound infections. The prof. B.M. Kostyuchenok journal2408-96132500-0594Regional non-governmental organization “Surgical society - Wounds and wound infections”10.25199/2408-9613-2023-10-3-34-39riri-325Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCASE REPORTSМультидисциплинарный подход к лечению пациента с комбинированной формой флегмоны кисти (клиническое наблюдение)A multidisciplinary approach to the treatment of patients with the combined form of hand phlegmon (a clinical observation)https://orcid.org/0000-0002-2589-6400ЧепурнаяЮ. Л.ChepurnayaYu. L.

Юлия Львовна Чепурная, кандидат медицинских наук, врач-хирург

115446; Коломенский проезд, д. 4; Москва

Yuliya L. Chepurnaya, MD, Cand. Sc. (Med.), Surgeon

115446; 4 Kolomenskiy proezd Str.; Moscow

julya.chepurnaya@bk.ruhttps://orcid.org/0009-0006-4315-0828ХентовА. А.KhentovA. A.

Алексей Александрович Хентов, врач травматолог-ортопед

115446; Коломенский проезд, д. 4; Москва

Alexey A. Khentov, MD, traumatologist-orthopedist

115446; 4 Kolomenskiy proezd Str.; Moscow

https://orcid.org/0000-0001-9200-6546ОреховаО. В.OrekhovaO. V.

Ольга Васильевна Орехова, заведующая отделением, заведующая стационаром, врач травматолог-ортопед

приемное отделение № 4; дневной стационар хирургии кисти

115446; Коломенский проезд, д. 4; Москва

Olga V. Orekhova, MD, head of the department, head of the hospital, traumatologist-orthopedist

admission department No. 4; day hospital for hand surgery

115446; 4 Kolomenskiy proezd Str.; Moscow

https://orcid.org/0000-0001-7967-171XШабалинА. А.ShabalinA. A.

Алексей Александрович Шабалин, врач-ординатор 1-го года по специальности «Пластическая хирургия»

119435; ул. Бол. Пироговская, д. 2, стр. 4; Москва

Alexey A. Shabalin, MD, 1st year resident doctor in the specialty “Plasticsurgery”

119435; 2/4 Bol. Pirogovskaya Str.; Moscow

https://orcid.org/0000-0002-9259-7785ХалфауиС.KhalfaouiS.

Сами Халфауи, врач-ординатор 1-го года по специальности «Пластическая хирургия»

119435; ул. Бол. Пироговская, д. 2, стр. 4; Москва

Sami Khalfaoui, 1st year resident doctor in the specialty “plastic surgery”

119435; 2/4 Bol. Pirogovskaya Str.; Moscow

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С. С. Юдина»РоссияS. S. Yudin Moscow City Clinical HospitalRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова»РоссияSechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation2023110920241033439Copyright © Чепурная Ю.Л., Хентов А.А., Орехова О.В., Шабалин А.А., Халфауи С., 20242024Чепурная Ю.Л., Хентов А.А., Орехова О.В., Шабалин А.А., Халфауи С.Chepurnaya Y.L., Khentov A.A., Orekhova O.V., Shabalin A.A., Khalfaoui S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.riri.su/jour/article/view/325

   В клиническом наблюдении рассмотрен вопрос лечения пациентки с комбинированной формой флегмоны кисти, которой была проведена комплексная трехэтапная терапия в стационаре в течение 22 сут. В условиях отделения гнойной хирургии в течение 5 сут, где больная дважды оперирована, получала антибактериальную и противовоспалительную терапию. Далее – этап лечения раны в условиях дневного стационара – 14 сут, после чего больная повторно госпитализирована в отделение травмы кисти на 3 сут, где выполнялось пластическое закрытие раневого дефекта задним межкостным лоскутом предплечья. Сроки лечения зависели от стадии раневого процесса. Уменьшение длительности пребывания в круглосуточном стационаре, но сохранение контроля за пациентами в условиях дневного стационара позволяют не только сократить экономические затраты на лечение, но и являются психологически более комфортным для пациента, формируя у больных представление о лечении как о целостном и сложном многоэтапном процессе, что обусловливает необходимость стадийного подхода к лечению и важность взвешенной оценки отдаленных последствий лечения на ранних этапах лечения раны.

   The present clinical observation describes a case of a patient with the combined form of hand phlegmon who received a complex three-stage therapy in the hospital for 22 days: 5 days in the department of purulent surgery where she was operated twice and received antibacterial and anti-inflammatory therapy. The next stage of wound treatment was in the day hospital for 14 days. After, the patient was re-hospitalized to the department of hand trauma where she stayed for 3 days. There, plastic closure of the wound defect was made with a posterior interosseous forearm flap. Terms of treatment depended on the wound process. We reduced the length of stay in the 24-hour hospital, but maintained our control of the patient in a day hospital. Thus, such an algorithm allowed us not only to reduce economic costs for the treatment, but also to form a significantly much comfortable psychological situation for the patient. Such an approach creates in patients an idea that their treatment is an integral and complex multi-stage process which assumes the importance of balanced assessment of long-term outcomes just at the early stages of wound treatment.

флегмона кистипандактилитзадний межкостной лоскут предплечьязакрытие дефекта межпальцевого промежутканекрэктомияхирургическая обработкаместное лечениегнойная хирургияреконструктивная хирургияphlegmonhandpandactylitisposterior interosseous flapdefect closureinterdigital spacenecrectomysurgical treatmentlocal treatmentpurulent surgeryreconstructive surgeryИсследование не имело спонсорской поддержкиThe study had no sponsorshipReferencesАлексеев М. С. Хирургическое лечение глубоких форм панариция и флегмон кисти : автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2003. 46 с.Alekseev M. S. Surgical treatment of deep forms of panaritium and phlegmon of the hand = Alekseev M. S. Khirurgicheskoye lecheniye glubokikh form panaritsiya i flegmon kisti : avtoref. dis. … dokt. med. nauk. M., 2003. 46 s. (In Russ.)Чепурная Ю. Л., Мелконян Г. Г., Гульмурадова Н. Т., Сорокин А. А. Развитие комплексного лечения гнойно-воспалительных заболеваний кисти при использовании лазерного излучения. Лазерная медицина. 2021; (1): 22–28.Chepurnaya Yu. L., Melkonyan G. G., Gulmuradova N. T., Sorokin A. A. Development of complex treatment of purulent-inflammatory diseases of the hand using laser radiation = Chepurnaya Yu. L., Melkonyan G. G., Gul’muradova N. T., Sorokin A. A. Razvitiye kompleksnogo lecheniya gnoyno-vospalitel’nykh zabolevaniy kisti pri ispol’zovanii lazernogo izlucheniya. Lazernaya meditsina. 2021; (1): 22–28. (In Russ.)Любский А. С., Алексеев М. С., Любский А. А., Бровкин А. Е. Ошибки и осложнения при оказании медицинской помощи больным с гнойно-воспалительными заболеваниями пальцев и кисти. Лечащий врач. 2000.Lyubsky A. S., Alekseev M. S., Lyubsky A. A., Brovkin A. E. Errors and complications in providing medical care to patients with purulent-inflammatory diseases of the fingers and hand = Lyubskiy A. S., Alekseev M. S., Lyubskiy A. A., Brovkin A. E. Oshibki i oslozhneniya pri okazanii meditsinskoy pomoshchi bol’nym s gnoyno-vospalitel’nymi zabolevaniyami pal’tsev i kisti. Lechashchiy vrach. 2000. (In Russ.)Крайнюков П. Е., Матвеев С. А. Хирургия гнойных заболеваний кисти : руководство для врачей. М.: Планета, 2016. 272 с.Kraynyukov P. E., Matveev S. A. Surgery of purulent diseases of the hand : a guide for doctors = Kraynyukov P. E., Matveyev S. A. Khirurgiya gnoynykh zabolevaniy kisti : rukovodstvo dlya vrachey. M.: Planeta, 2016. 272 s. (In Russ.)Tonkin M. A., Stern H. The posterior interosseous artery free flap. J Hand Surg Br. 1989; 14 (2): 215–217.Tonkin M. A., Stern H. The posterior interosseous artery free flap. J Hand Surg Br. 1989; 14 (2): 215–217.Balakrishnan G., Kumar B. S., Hussain S. A. Reverse-flow posterior interosseous artery flap revisited. Plast Reconstr Surg. 2003; 111 (7): 2364–2369.Balakrishnan G., Kumar B. S., Hussain S. A. Reverse-flow posterior interosseous artery flap revisited. Plast Reconstr Surg. 2003; 111 (7): 2364–2369.Kim K. S. Distally based dorsal forearm fasciosubcutaneous flap. Plast Reconstr Surg. 2004; 114 (2): 389–396.Kim K. S. Distally based dorsal forearm fasciosubcutaneous flap. Plast Reconstr Surg. 2004; 114 (2): 389–396.Hsu C., Chang J. The posterior interosseous artery flap revisited. Operat Techn Plast Reconstr Surg. 2003; 9 (4): 173–180.Hsu C., Chang J. The posterior interosseous artery flap revisited. Operat Techn Plast Reconstr Surg. 2003; 9 (4): 173–180.Costa H., Gracia M. L., Vranchx J., et al. The posterior interosseous flap : a review of 81 clinical cases and 100 anatomical dissections- assessment of its indications in reconstruction of hand defects. Br J Plast Surg. 2001; 54 (1): 28–33.Costa H., Gracia M. L., Vranchx J., et al. The posterior interosseous flap : a review of 81 clinical cases and 100 anatomical dissections- assessment of its indications in reconstruction of hand defects. Br J Plast Surg. 2001; 54 (1): 28–33.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.