Результаты исследования

riri

Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. Костючёнка

Wounds and wound infections. The prof. B.M. Kostyuchenok journal

2408-96132500-0594

Regional non-governmental organization “Surgical society - Wounds and wound infections”

10.25199/2408-9613-2024-11-1-28-40

riri-317

Research Article

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ORIGINAL RESEARCH

Место мази на полиэтиленгликолевой основе, содержащей хлорамфеникол, в современной стратегии лечения инфицированных ран и гнойно-некротических очагов

The place of polyethylene glycol-based ointment containing chloramphenicol in the modern strategy for the treatment of infected wounds and purulent-necrotic lesions

https://orcid.org/0000-0001-6411-0709

Митиш

В. А.

Mitish

V. A.

Митиш Валерий Афанасьевич – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий отделом ран и раневых инфекций, заведующий кафедрой медицины катастроф

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8

Valery A. Mitish – MD, Cand. Sc. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Wounds and Wound Infections

27 Bolshaya Serpukhovskaya Str., Moscow, 117997

8 Miklukho-Maklaya Str., Moscow, 117198

https://orcid.org/0000-0003-1215-8035

Пасхалова

Ю. С.

Paskhalova

Yu. S.

Пасхалова Юлия Сергеевна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела ран и раневых инфекций, доцент кафедры медицины катастроф

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8

Yulia S. Paskhalova – MD, Cand. Sc. (Med.), senior researcher at the Department of Wounds and Wound Infections

27 Bolshaya Serpukhovskaya Str., Moscow, 117997

8 Miklukho-Maklaya Str., Moscow, 117198

9057176757@mail.ru

https://orcid.org/0000-0002-4622-1429

Терехова

Р. П.

Terekhova

R. P.

Терехова Раиса Петровна – кандидат медицинских наук, заведующая лабораторией профилактики и лечения бактериальных инфекций отдела ран и раневых инфекций

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27

Raisa P. Terekhova – MD, Cand. Sc. (Med.), Head of the Laboratory of Prevention and Treatment of Bacterial Infection

27 Bolshaya Serpukhovskaya Str., Moscow, 117997

https://orcid.org/0000-0003-3187-4408

Демидова

В. С.

Demidova

V. S.

Демидова Валентина Семеновна – доктор биологических наук, заведующая клинико-диагностической лабораторией

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27

Valentina S. Demidova – MD, Dr. Sci. (Biol.), Head of the Clinical Diagnostic Laboratory

27 Bolshaya Serpukhovskaya Str., Moscow, 117997

https://orcid.org/0000-0002-1598-7894

Алхимова

Л. Г.

Alkhimova

L. G.

Алхимова Людмила Геннадьевна – врач клинической лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27

Lyudmila G. Alkhimova – doctor of clinical laboratory diagnostics of the clinical diagnostic laboratory

27 Bolshaya Serpukhovskaya Str., Moscow, 117997

https://orcid.org/0000-0001-6583-1890

Хамидулин

Г. В.

Khamidulin

G. V.

Хамидулин Георгий Валерьевич – ассистент кафедры медицины катастроф

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8

Georgy V. Khamidulin – assistant at the Department of Disaster Medicine

8 Miklukho-Maklaya Str., Moscow, 117198

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А. В. Вишневского» Минздрава России ; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы» Минобрнауки РоссииРоссияA. V. Vishnevsky National Medical Research Center of Surgery” ; Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba” Ministry of Education and Science of Russian FederationRussian Federation

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А. В. Вишневского» Минздрава РоссииРоссияA. V. Vishnevsky National Medical Research Center of Surgery”Russian Federation

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы» Минобрнауки РоссииРоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba” Ministry of Education and Science of Russian FederationRussian Federation

2024

12082024

1112840

2024

Митиш В.А., Пасхалова Ю.С., Терехова Р.П., Демидова В.С., Алхимова Л.Г., Хамидулин Г.В.

Mitish V.A., Paskhalova Y.S., Terekhova R.P., Demidova V.S., Alkhimova L.G., Khamidulin G.V.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.riri.su/jour/article/view/317

В структуре острой хирургической патологии осложненные инфекции кожи и мягких тканей сохраняют лидирующие позиции, составляя до 30–40 % первичных обращений к хирургу.

Цель исследования – оценка эффективности (сроки перехода течения раневого процесса в репаративную фазу) и безопасности применения мази на полиэтиленгликолевой основе, содержащей хлорамфеникол (Левомеколь®) у пациентов старше 18 лет в лечении осложненных инфекций кожи и мягких тканей.

Материалы и методы исследования. В статье представлены результаты лечения 30 больных осложненными инфекциями кожи и мягких тканей различной этиологии и локализации, полученные в ходе неинтервенционного проспективного клинического исследования, проведенного в отделе ран и раневых инфекций ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского» Минздрава России в рамках совместной НИР с ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Минобрнауки России для фармацевтической компании АО «Нижфарм» (шифр темы: № 032103-3-000) в 2023 г.

Результаты исследования

Результаты исследования. Согласно дизайну исследования, у всех пациентов диагностированы осложненные инфекции кожи и мягких тканей разной этиологии и локализации, требовавшие проведения хирургической обработки гнойного очага. Местное лечение в послеоперационном периоде включало ежедневные перевязки ран мазью на полиэтиленгликолевой основе, содержащей хлорамфеникол (Левомеколь®). К 10 ± 1 сут наблюдения отек и гиперемия исчезли у 25 (83,30 %) пациентов. Гнойное отделяемое отсутствовало у 27 (90,00 %) пациентов уже на 3-и сут после хирургической обработки гнойного очага, а к 7-м сут не определялось у всех 30 (100,00 %) больных. Начало образования грануляционной ткани отмечали уже на 3-и сут послеоперационного периода, а к 10-м сут грануляционная ткань отсутствовала лишь у 4 (13,33 %) пациентов. Была зафиксирована положительная динамика степени микробной обсемененности ран. К 3-м сут после хирургической обработки гнойного очага более чем у 90,00 % больных не отмечали роста патогенной флоры (кроме S. aureus). У 20 (66,67 %) пациентов и роста S. aureus не было (т. е. посев приходил с ответом «роста нет»). К 5-м сут лишь у 6 (20,00 %) больных отмечен рост S. aureus в количестве более 105 КОЕ/г ткани. У остальных пациентов либо рост отсутствовал, либо количественная микробная обсемененность была ниже 105 КОЕ/г ткани. К 7–10-м сут после хирургической обработки значимый количественный рост наблюдали лишь у 4 (13,33 %) человек.

На 10 ± 1 сут превалировали воспалительный, воспалительно-регенераторный и регенераторный типы цитограмм, в то время как гнойно-воспалительный и деструктивно-воспалительный отмечали лишь в ранах у 3 (10,0 %) пациентов. Выявленная динамика позволила сделать вывод о переходе течения раневого процесса в фазу регенерации на основании объективных критериев.

Исходно боли не было у 22 пациентов (73,3 %, 0 по шкале ВАШ). У остальных 8 пациентов уровень болевых ощущений фиксировался на уровне от 3 до 8 баллов. Из них уменьшение боли на 50,0 % зафиксировано к 7-м сут у 4 (50,0 %) пациентов. Нежелательные явления, требовавшие прекращения или смены варианта местного лечения, не зарегистрированы.

Заключение

Заключение. Метод активного хирургического лечения ран и гнойно-некротических очагов, разработанный в Институте хирургии им. А. В. Вишневского (ныне – ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского» Минздрава России) позволяет добиваться купирования гнойного процесса, перехода течения раневого процесса в стадию регенерации и выполнения пластических операций, направленных на заживление ран первичным натяжением, даже в условиях хирургической инфекции. Важным компонентом метода активного хирургического лечения ран является местная терапия, которая в настоящее время стремительно развивается, дополняясь такими способами, как отрицательное давление, ультразвуковая кавитация, лазерные технологии и другие. При этом классический повязочный способ лечения гнойных ран не теряет актуальности. А мази на полиэтиленгликолевой основе, в частности проверенная временем мазь Левомеколь®, сохраняют высокую активность и эффективность как для купирования инфекции, так и при подготовке ран к последующей пластике. При сохраняющейся эффективности мазь по-прежнему обладает высоким профилем безопасности, что позволяет продолжать рекомендовать ее использование в лечении осложненных инфекций кожи и мягких тканей.

In the structure of acute surgical pathology, complicated infections of the skin and soft tissues retain their leading positions, accounting for up to 30–40% of all initial visits to the surgeon.

Objective

Objective: To evaluate the effectiveness (time of transition of wound healing process into reparative phase) and safety of polyethylene glycolbased ointment containing chloramphenicol (Levomekol®) in patients over 18 years of age with complicated infections of the skin and soft tissues.

Material and methods

Material and methods. The article presents outcomes of managing 30 patients with complicated infections of the skin and soft tissues, having various etiology and location. It was a non-interventional prospective clinical trial conducted at the department of wounds and wound infections of A.V. Vishnevsky National Medical Research Center of Surgery subordinate to the Ministry of Health of Russia (2023), as a part of joint research with Russian Peoples' Friendship University, subordinate to the Ministry of Education and Science of Russia. The trial was ordered by the pharmaceutical company Nizhpharm JSC (subject code: No. 032103-3-000).

Research results

Research results. By the study design, patients with diagnosed complicated infections of the skin and soft tissues of various etiology and location when purulent foci required surgical intervention were enrolled in the trial. Topical treatment at the postoperative period included daily wound dressings with polyethylene glycol-based ointment containing chloramphenicol (Levomekol®). By day 10 ± 1 of observation, edema and hyperemia disappeared in 25 (83.30 %) patients. Purulent discharge was absent in 27 (90.00 %) patients on day 3rd after surgery; and on day 7, no purulent discharge was registered in all 30 (100.00 %) patients. Granulation tissue formation was noted already on day 3 at the postoperative period, and by day 10 only 4 (13.33 %) patients had no granulation in their wounds. Microbial wound contamination also had a positive dynamics. By day 3 after surgical treatment of the purulent focus, in more than 90.00 % of patients there were no growth of pathogenic flora (except S. aureus). 20 (66.67 %) patients had no any S. aureus growth (i. e. culture test results were marked as “no growth”). By day 5, only 6 (20.00 %) patients had S. aureus growth equal to more than 105 CFU/g of tissue. In the rest of patients, there was either no growth or there was quantitative microbial contamination below 105 CFU/g tissue. By day 7–10 after surgical treatment, a marked quantitative growth was observed only in 4 (13.33 %) patients.

By day 10 ± 1 inflammatory, inflammatory-regenerative and regenerative types of cytograms prevailed, while purulent-inflammatory and destructive-inflammatory processes were seen only in wounds of 3 (10.0 %) patients. The identified dynamics, manifested by the objective criteria, indicated that the wound process had transformed into the regeneration phase.

Initially, 22 patients had no pain (73.3 %, VAS 0). In other 8 patients, pain was from 3 to 8 points. By day 7 in 4 (50.0 %) patients pain decreased by 50.0 %. No adverse events requiring discontinuation or changes of the topical treatment were registered.

Conclusion

Conclusion. A technique of active surgical treatment of wounds and purulent-necrotic lesions, developed at A.V. Vishnevsky National Medical Research Center of Surgery of the Ministry of Health of Russia (former Institute of Surgery named after. A. V. Vishnevsky), promotes eradication of purulent process and its transition into the regeneration stage. It also creates conditions for plastic surgery aimed to accelerate wound healing with primary intention even under surgical infection. An important component of the technique of active wound surgical treatment is topical therapy which is currently rapidly developing, especially being added with negative pressure, ultrasonic cavitation, laser technologies and others. At the same time, the classical bandaging in patients with purulent wounds has not lost its relevance. It is worth underlining that ointments based on polyethylene glycol, in particular, time-tested ointment Levomekol®, retain their high activity and effectiveness both for relieving infections and in preparing wounds for subsequent plastic surgery. With its continued effectiveness, the ointment still has a high safety profile due to which we keep on recommending it for treating complicated infections of the skin and soft tissues.

In the structure of acute surgical pathology, complicated infections of the skin and soft tissues retain their leading positions, accounting for up to 30–40% of all initial visits to the surgeon.

осложненные инфекции кожи и мягких тканейгнойная ранагнойно-некротический очагхирургическая инфекцияхирургическое лечениеместное лечениемази на полиэтиленгликолевой основеЛевомеколь®

complicated infections of the skin and soft tissuespurulent woundpurulent-necrotic focussurgical infectionsurgical treatmentlocal treatmentpolyethylene glycol-based ointmentsLevomekol®

References1

Хирургические инфекции кожи и мягких тканей: Российские национальные рекомендации. 2-е изд. перераб. и доп. М., 2015. [

Surgical infections of the skin and soft tissues = Khirurgicheskiye infektsii kozhi i myagkikh tkaney: Rossiyskiye natsional’nyye rekomendatsii. 2-ye izd. pererab. i dop. M., 2015. (In Russ.)

Ki V., Rotstein C. Bacterial skin and soft tissue infections in adults: A review of their epidemiology, pathogenesis, diagnosis, treatment and site of care. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2008; 19 (2): 173–184.

Голуб А. В., Привольнев В. В. Местная антибактериальная терапия хирургических инфекций кожи и мягких тканей в амбулаторных условиях: слагаемые успеха. Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б. М. Костючёнка. 2015; 1 (1): 33–38.

Golub A. V., Privolnev V. V. Local antibacterial therapy for surgical infections of the skin and soft tissues in an outpatient setting: components of success = Golub A. V., Privol’nev V. V. Mestnaya antibakterial’naya terapiya khirurgicheskikh infektsiy kozhi i myagkikh tkaney v ambulatornykh usloviyakh: slagayemyye uspekha. Rany i ranevyye infektsii. Zhurnal im. prof. B. M. Kostyuchonka. 2015; 1 (1): 33–38. (In Russ.)

Гаин Ю. М., Демидчик Ю. Е., Шахрай С. В. и др. К вопросу о классификации хирургических инфекций кожи и мягких тканей. Хирургия. Восточная Европа. 2012; (3): 244–245.

Gain Yu. M., Demidchik Yu. E., Shakhrai S. V., et al. On the issue of classification of surgical infections of the skin and soft tissues = Gain Yu. M., Demidchik Yu. E., Shakhray S. V. i dr. K voprosu o klassifikatsii khirurgicheskikh infektsiy kozhi i myagkikh tkaney. Khirurgiya. Vostochnaya Yevropa. 2012; (3): 244–245. (In Russ.)

Lew P. D., Southwick F. S. Skin and Soft Tissue Infections. In: Infectious Diseases: A Clinical Short Course. 4th edn. Southwick F. S., ed. New York, NY: McGraw-Hill Education; 2020.

Lipsky B. A., Silverman M. H., Joseph W. S. A Proposed New Classification of Skin and Soft Tissue Infections Modeled on the Subset of Diabetic Foot Infection. Open Forum Infect Dis. 2016; 4 (1): ofw255.

The Normal Bacterial Flora of Humans [Electronic resource]. URL: http://textboo-kofbacteriology.net/normalflora.html (accessed: 29.11.2021).

File T. M., Tan J. S. Treatment of skin and soft-tissue infections. Am J Surg. 1995; 169 (5A Suppl): 27S–33S.

Nurjadi D., Friedrich-J‐nicke B., Sch‐fer J., et al. Skin and soft tissue infections in intercontinental travellers and the import of multi-resistant Staphylococcus aureus to Europe. Clin Microbiol Infect. 2015; 21 (6): 567. e1–10.

Administrator. Diagnosis and Antimicrobial Therapy of Skin and Soft Tissue Infections (Lecture) [Electronic resource]. КМАХ. 2003. URL: http://cmac-journal.ru/en/publication/2003/2/cmac-2003-t05-n2-p119/ (accessed: 29.11.2021).

Розин А. В., Сергеев А. Н. Возбудители инфекции области хирургического вмешательства у пациентов общехирургического стационара. Тверской медицинский журнал. 2019; (1): 57–59.

Rozin A. V., Sergeev A. N. Pathogens of surgical site infections in patients of a general surgical hospital = Rozin A. V., Sergeyev A. N. Vozbuditeli infektsii oblasti khirurgicheskogo vmeshatel’stva u patsiyentov obshchekhirurgicheskogo statsionara. Tverskoy meditsinskiy zhurnal. 2019; (1): 57– 59. (In Russ.)

Кузин М. И., Костюченок Б. М. Раны и раневая инфекция. М.: Медицина, 1990. 592 с.

Kuzin M. I., Kostyuchenok B. M. Wounds and wound infection = Kuzin M. I., Kostyuchenok B. M. Rany i ranevaya infektsiya. M.: Meditsina, 1990. 592 s. (In Russ.)

Sukumaran V., Senanayake S. Bacterial skin and soft tissue infections. Aust Prescr. 2016; 39 (5): 159–163.

Хэмм Р. Л. Раны. Диагностика и лечение. Атлас-справочник / пер. с англ. под ред. В. А. Митиша, Ю. С. Пасхаловой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. 536 с.

Hamm R. L. Wounds. Diagnosis and treatment. Atlasreference book = Khemm R. L. Rany. Diagnostika i lecheniye. Atlas-spravochnik / per. s angl. pod red. V. A. Mitisha, Yu. S. Paskhalovoy. M.: GEOTAR-Media, 2023. 536 s. (In Russ.)

Блатун Л. А., Чекмарева И. А., Митиш В. А. и др. Гнойно-некротические поражения кожи и мягких тканей. Тактика местного медикаментозного лечения. Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. 2019; (2): 53–62.

Blatun L. A., Chekmareva I. A., Mitish V. A., et al. Purulent-necrotic lesions of the skin and soft tissues. Tactics of local drug treatment = Blatun L. A., Chekmareva I. A., Mitish V. A. i dr. Gnoyno-nekroticheskiye porazheniya kozhi i myagkikh tkaney. Taktika mestnogo medikamentoznogo lecheniya. Gastroenterologiya. Khirurgiya. Intensivnaya terapiya. Consilium Medicum. 2019; (2): 53–62. (In Russ.)

Перцев И. М. К истории создания популярных мазей «Левомеколь» и «Левосин». Провизор. 2003; (21): 9–11. [Pertsev I. M. On the history of the creation of popular ointments “Levomekol” and “Levosin”= Pertsev I. M. K istorii sozdaniya populyarnykh mazey “Levomekol’” i “Levosin”. Provizor. 2003; (21): 9–11. (In Russ.)]

Pertsev I. M. On the history of the creation of popular ointments “Levomekol” and “Levosin”= Pertsev I. M. K istorii sozdaniya populyarnykh mazey “Levomekol’” i “Levosin”. Provizor. 2003; (21): 9–11. (In Russ.)

Самаева Е. В. Сравнительная характеристика особенностей течения регенераторных процессов при пересадке культивированных дермальных аутофибробластов и лечении мазью «Левомеколь». Universum: медицина и фармакология. 2016; (6): 1–16.

Samaeva E. V. Comparative characteristics of the course of regenerative processes during transplantation of cultured dermal autofibroblasts and treatment with “Levomekol” ointment = Samayeva E. V. Sravnitel’naya kharakteristika osobennostey techeniya regeneratornykh protsessov pri peresadke kul’tivirovannykh dermal’nykh autofibroblastov i lechenii maz’yu “Levomekol’”. Universum: meditsina i farmakologiya. 2016; (6): 1–16. (In Russ.)

Мартусевич А. К., Соловьева А. Г., Перетягин С. П. и др. Оценка влияния водной среды на течение экспериментального ожога и состояние окислительного метаболизма крови Оценка влияния водной среды на течение экспериментального ожога и состояние окислительного метаболизма крови. Кафедра травматологии и ортопедии. 2016; Спецвыпуск: 52.

Martusevich A. K., Solovyova A. G., Peretyagin S. P., et al. Assessment of the influence of the aquatic environment on the course of an experimental burn and the state of oxidative metabolism of the blood. Assessment of the influence of the aquatic environment on the course of an experimental burn and the state of oxidative metabolism of the blood = Martusevich A. K., Solov’yeva A. G., Peretyagin S. P. i dr. Otsenka vliyaniya vodnoy sredy na techeniye eksperimental’nogo ozhoga i sostoyaniye okislitel’nogo metabolizma krovi Otsenka vliyaniya vodnoy sredy na techeniye eksperimental’nogo ozhoga i sostoyaniye okislitel’nogo metabolizma krovi. Kafedra travmatologii i ortopedii. 2016; Spetsvypusk: 52. (In Russ.)

Зинатулина А. М., Ищенко В. Н., Беседнова Н. Н., Полушин О. Г. Влияние биополимеров на течение раневого процесса: экспериментальное и клиническое исследование. Тихоокеанский медицинский журнал. 2006; (1): 30–32.

Zinatulina A. M., Ishchenko V. N., Besednova N. N., Polushin O. G. The influence of biopolymers on the course of the wound process: experimental and clinical research = Zinatulina A. M., Ishchenko V. N., Besednova N. N., Polushin O. G. Vliyaniye biopolimerov na techeniye ranevogo protsessa: eksperimental’noye i klinicheskoye issledovaniye. Tikhookeanskiy meditsinskiy zhurnal. 2006; (1): 30–32. (In Russ.)

Лебедева С. Н., Очиров О. С., Стельмах С. А. и др. Ранозаживляющее действие гидрогеля полигексаметиленгуанидин гидрохлорида при ожогах. Acta Biomedica Scientifica. 2017; 2 (4): 93–96.

Lebedeva S. N., Ochirov O. S., Stelmakh S. A., et al. Wound healing effect of polyhexamethylene guanidine hydrochloride hydrogel on burns = Lebedeva S. N., Ochirov O. S., Stel’makh S. A. i dr. Ranozazhivlyayushcheye deystviye gidrogelya poligeksametilenguanidin gidrokhlorida pri ozhogakh. Acta Biomedica Scientifica. 2017; 2 (4): 93–96. (In Russ.)

Камилов У. Р., Фаязов А. Д., Саримсаков А. А., Убайдуллаева В. У. Перспективы применения полимеров в местном лечении ожоговых ран. Неотложная хирургия им. И. И. Джанелидзе. 2021; (S1): 26–27.

Kamilov U. R., Fayazov A. D., Sarimsakov A. A., Ubaidullaeva V. U. Prospects for the use of polymers in the local treatment of burn wounds = Kamilov U. R., Fayazov A. D., Sarimsakov A. A., Ubaydullayeva V. U. Perspektivy primeneniya polimerov v mestnom lechenii ozhogovykh ran. Neotlozhnaya khirurgiya im. I. I. Dzhanelidze. 2021; (S1): 26–27. (In Russ.)

Мидленко В. И., Мензул В. А., Кобелев К. С. Опыт лечения пострадавших с поверхностными и пограничными ожогами пленочными повязками Mensul dressing в сочетании с мазью левомеколь. Ульяновский медикобиологический журнал. 2016; (2): 72–76.

Midlenko V. I., Menzul V. A., Kobelev K. S. Experience in treating victims with superficial and borderline burns with Mensul dressing film dressings in combination with levomekol ointment = Midlenko V. I., Menzul V. A., Kobelev K. S. Opyt lecheniya postradavshikh s poverkhnostnymi i pogranichnymi ozhogami plenochnymi povyazkami Mensul dressing v sochetanii s maz’yu levomekol’. Ul’yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2016; (2): 72–76. (In Russ.)

Николаева А. Риколаева А. 72 Николаева А. 72–7 Миколаева А. 72течен иявраневогоапроцессааприцприменени иА.Ронколейкина» иомазиолЛевомеколь» приолеченииогнойныхоран. В кн.: Сборникоизбранных статей по материалам научных татей по матГНИИ «Нацразвитие». СПбтн 2021. С. 55–58.

Nikolaeva A. R., Styazhkina S. N., Emelyanova A. M. Features of the course of the wound process when using “Roncoleukin” and “Levomekol” ointment in the treatment of purulent wounds = Nikolayeva A. R., Styazhkina S. N., Yemel’yanova A. M. Osobennosti techeniya ranevogo protsessa pri primenenii “Ronkoleykina” i mazi “Levomekol’” pri lechenii gnoynykh ran. V kn.: Sbornik izbrannykh statey po materialam nauchnykh konferentsiy GNII “Natsrazvitiye”. SPb., 2021. S. 55–58. (In Russ.)

Ниязов Б. С., Абдылдаев Н. К., Динлосан О. Р., Ниязова С. Б. Современные представления о лечении гнойных ран. В кн.: Научный форум: медицина, биология и химия. М., 2017. С. 38–49.

Niyazov B. S., Abdyldaev N. K., Dinlosan O. R., Niyazova S. B. Modern ideas about the treatment of purulent wounds = Niyazov B. S., Abdyldayev N. K., Dinlosan O. R., Niyazova S. B. Sovremennyye predstavleniya o lechenii gnoynykh ran. V kn.: Nauchnyy forum: meditsina, biologiya i khimiya. M., 2017. S. 38–49. (In Russ.)

Каторкин С. Н., Быстров С. А., Лисин О. Е. и др. Оценка эффективности применения современных перевязочных материалов в комплексном лечении гнойных ран. Амбулаторная хирургия. 2019; (1-2): 146–152.

Katorkin S. N., Bystrov S. A., Lisin O. E., et al. Evaluation of the effectiveness of the use of modern dressings in the complex treatment of purulent wounds = Katorkin S. N., Bystrov S. A., Lisin O. E. i dr. Otsenka effektivnosti primeneniya sovremennykh perevyazochnykh materialov v kompleksnom lechenii gnoynykh ran. Ambulatornaya khirurgiya. 2019; (1-2): 146–152. (In Russ.)

Привольнев В. В., Пасхалова Ю. С., Родин А. В., Митиш В. А. Местное лечение ран и раневой инфекции по результатам анонимного анкетирования хирургов России. Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б. М. Костючёнка. 2016; (1): 19–24.

Privolnev V. V., Paskhalova Yu. S., Rodin A. V., Mitish V. A. Local treatment of wounds and wound infections according to the results of an anonymous survey of Russian surgeons. Wounds and wound infections = Privol’nev V. V., Paskhalova Yu. S., Rodin A. V., Mitish V. A. Mestnoye lecheniye ran i ranevoy infektsii po rezul’tatam anonimnogo anketirovaniya khirurgov Rossii. Rany i ranevyye infektsii. Zhurnal im. prof. B. M. Kostyuchonka. 2016; (1): 19–24. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.