ririРаны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. КостючёнкаWounds and wound infections. The prof. B.M. Kostyuchenok journal2408-96132500-0594Regional non-governmental organization “Surgical society - Wounds and wound infections”10.25199/2408-9613-2014-1-1-28-32riri-26Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL REPORTSРЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАЗЛИТЫМ ФИБРИНОЗНО-ГНОЙНЫМ ПЕРИТОНИТОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ ТЯЖЕЛЫМ АБДОМИНАЛЬНЫМ СЕПСИСОМTHE RESULTS OF SURGICAL TREATMENT IN PATIENTS WITH DIFFUSE POSTOPERATIVE PERITONITIS COMPLICATED WITH SEVERE ABDOMINAL SEPSISГалимзяновФ. В.GalimzyanovF. V.isurg@okb1.ruБогомягковаТ. М.BogomyagkovaT. M.ПрудковМ. И.PrudkovM. I.ЛазареваМ. А.LazarevaM. A.Отделение гнойной хирургии ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1», ЕкатеринбургРоссияDepartment of Purulent Surgery, Sverdlovsk Regional Clinical Hospital One, YekaterinburgRussian FederationКафедра хирургических болезней факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздрава России, ЕкатеринбургРоссияDepartment of Surgical Diseases, Faculty for Advanced Training and Professional Retraining of Staff, Ural State Medical Academy, Ministry of Health of Russia, YekaterinburgRussian Federation201419122015112832Copyright © Галимзянов Ф.В., Богомягкова Т.М., Прудков М.И., Лазарева М.А., 20152015Галимзянов Ф.В., Богомягкова Т.М., Прудков М.И., Лазарева М.А.Galimzyanov F.V., Bogomyagkova T.M., Prudkov M.I., Lazareva M.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.riri.su/jour/article/view/26Цель исследования

Цель исследования: улучшение результатов лечения больных разлитым фибринозно-гнойным перитонитом, осложненным тяжелым абдоминальным сепсисом. Материалы и методы. Настоящее исследование проведено у 132 пациентов. Пациенты по способу лечения были распределены на 2 группы: в 1-ю группу (группа сравнения) вошли 56 больных третичным перитонитом и тяжелым абдоминальным сепсисом, которым проводилось комплексное лечение, санации и дренирование брюшной полости по клиническим показаниям («по требованию»); во 2-ю группу (основная) включены 76 пациентов с разлитым фибринозно-гнойным перитонитом, тяжелым абдоминальным сепсисом, которым применялось комплексное лечение и разработанный нами алгоритм хирургического лечения. Больные находились в тяжелом состоянии с выраженной полиорганной недостаточностью, риск летального исхода в обеих группах был одинаков. Хирургические методы включали лапаротомию, релапаротомию, санации, дренирование брюшной полости, мини-лапаротомию. Результаты. Применение разработанного алгоритма хирургического лечения больных разлитым фибринозно-гнойным перитонитом и тяжелым абдоминальным сепсисом позволило улучшить результаты лечения. Длительность нахождения больных в отделении реанимации была меньше в 1,4 раза: соответственно 10,0 ± 1,4 и 14,0 ± 1,9 дня (р < 0,1). Длительность лечения пациентов в стационаре была меньше на 3,3 дня: 29,9 ± 0,9 и 32,3 ± 1,2 дня соответственно (р < 0,05). Летальность была в 2,5 раза меньше, чем при санациях брюшной полости «по требованию»: 21,1 и 51,8 % соответственно (р < 0,01).

 

 

Aim of investigation: improvement the results of treatment in patients with diffuse postoperative peritonitis complicated with severe abdominal sepsis. Materials and methods. The present investigation is performed in 132 patients. According to the way of treatment the patients were divided into 2 groups: the first (control) group included 56 patients with diffuse postoperative peritonitis, severe abdominal sepsis who got complex treatment, sanations and abdominal cavity drainage according to “clinical indications”. The second (main) group included 76 patients with diffuse postoperative peritonitis, severe abdominal sepsis who got complex treatment and a surgical treatment algorithm which we have worked out. The patients were in severe condition with marked multiple organ failure, with equal risk of lethality in both groups. Surgical methods included laparotomy, relaparotomy, sanations, abdominal cavity drainage, mini-laparotomy. Results: application of the elaborated algorithm for surgical treatment of patients with diffuse postoperative peritonitis and severe abdominal sepsis made it possible to improve the results of treatment. Intensive ward stay was 1.4 times less accordingly, 10.0 ± 1.4 days and 14.0 ± 1.9 days (p < 0.1). Hospital stay was 3.3 days less accordingly, 29.0 ± 0.9 days and 32.3 ± 1.2 days (p < 0.05). Lethality was 2.5 times less as compared with abdominal cavity sanations according to “clinical indications”, accordingly 21.1 and 51.8 % (p < 0.01).

разлитой фибринозно-гнойный перитониттяжелый абдоминальный сепсислапаротомиясанация брюшной полостиdiffuse postoperative peritonitissevere abdominal sepsislaparotomysanation abdominal cavityReferencesБрискин Б.С., Дибиров М.Д., Хачатрян Н.Н. и др. Антибактериальная терапия у больных с тяжелыми формами распространенного перитонита. Consilium Medicum 2008;1:23-6.Брискин Б.С., Дибиров М.Д., Хачатрян Н.Н. и др. Антибактериальная терапия у больных с тяжелыми формами распространенного перитонита. Consilium Medicum 2008;1:23-6.Костюченко К.В., Рыбачков В.В., Граменицкий А.Б., Конев А.С. Определение клинической эффективности методов хирургического лечения распространенного гнойного перитонита. Материалы III Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием. Анапа - Ростов-на-Дону, 2005. С. 21-22.Костюченко К.В., Рыбачков В.В., Граменицкий А.Б., Конев А.С. Определение клинической эффективности методов хирургического лечения распространенного гнойного перитонита. Материалы III Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием. Анапа - Ростов-на-Дону, 2005. С. 21-22.Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. Перитонит. Практическое руководство. М.: Литера, 2006.Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. Перитонит. Практическое руководство. М.: Литера, 2006.Шапошников В.И., Коровин А.Я. К во-просу лечения терминального распространенного гнойного перитонита. Харьковская хирургическая школа 2008;2:304-6.Шапошников В.И., Коровин А.Я. К во-просу лечения терминального распространенного гнойного перитонита. Харьковская хирургическая школа 2008;2:304-6.Nathens A.B., Rotstein O.D. Antimicrobial therapy for intra-abdominal infection. Am Surg 1996;172(6A):1S-6S.Nathens A.B., Rotstein O.D. Antimicrobial therapy for intra-abdominal infection. Am Surg 1996;172(6A):1S-6S.Буянов В.М., Родоман Г.В., Лаберко Л.А. Плановая послеоперационная видеолапароскопия в комплексном лечении распространенного перитонита. Актуальные проблемы и перспективы развития эндохирургии. Материалы 2-го конгресса Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. СПб.: Человек и здоровье, 1998. С. 15-17.Буянов В.М., Родоман Г.В., Лаберко Л.А. Плановая послеоперационная видеолапароскопия в комплексном лечении распространенного перитонита. Актуальные проблемы и перспективы развития эндохирургии. Материалы 2-го конгресса Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. СПб.: Человек и здоровье, 1998. С. 15-17.Лобаков А.И., Ватазин А.В., Филижанко В.П., Грингауз В.Б. Лапароскопическая санация брюшной полости как дополнение и альтернатива этапных лаважей брюшной полости при перитоните.Лобаков А.И., Ватазин А.В., Филижанко В.П., Грингауз В.Б. Лапароскопическая санация брюшной полости как дополнение и альтернатива этапных лаважей брюшной полости при перитоните.Второй Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. М., 1997. С. 176-177.Второй Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. М., 1997. С. 176-177.Савельев В.С., Филимонов М.И., Подачин П.В., Ступин В.А. Релапаротомия в хирургии распространенного перитонита. Инфекции в хирургии 2007;5(3):6-13.Савельев В.С., Филимонов М.И., Подачин П.В., Ступин В.А. Релапаротомия в хирургии распространенного перитонита. Инфекции в хирургии 2007;5(3):6-13.Bosscha K., Hulstaert R.F., Visser M.R. et al. Open management of the abdomen and planned reoperations in severe bacterial peritonitis. Eur J Surg 2000;166(1):44-9.Bosscha K., Hulstaert R.F., Visser M.R. et al. Open management of the abdomen and planned reoperations in severe bacterial peritonitis. Eur J Surg 2000;166(1):44-9.Penninckx F., Kerremans R., Filez L. et al. Planned relaparotomies for advanced, established peritonitis from colonic origin. Acta Chir Belg 1990;90(5):269-74.Penninckx F., Kerremans R., Filez L. et al. Planned relaparotomies for advanced, established peritonitis from colonic origin. Acta Chir Belg 1990;90(5):269-74.Santillana M. Surgical compication of tuploid fever: enteric perforation. World J Surg 1991;15(2):170-5.Santillana M. Surgical compication of tuploid fever: enteric perforation. World J Surg 1991;15(2):170-5.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.