ririРаны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. КостючёнкаWounds and wound infections. The prof. B.M. Kostyuchenok journal2408-96132500-0594Regional non-governmental organization “Surgical society - Wounds and wound infections”10.25199/2408-9613-2021-8-3-46-51riri-257Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCASE REPORTSВозможность применения жировой аутоткани для этапного закрытия раны голениThe possibility of using autologous adipose tissue for the stage shin wound closingМарковС. Н.MarkovS. N.

Сергей Николаевич Марков

603005, Нижний Новгород, пл. Минина, д. 10/1

10/1 Minina Sq., Nizhny Novgorod, 603005

markusdepian@gmail.comСпиридоновА. А.SpiridonovA. A.

603005, Нижний Новгород, пл. Минина, д. 10/1

10/1 Minina Sq., Nizhny Novgorod, 603005

СлеповА. В.SlepovA. V.

603005, Нижний Новгород, пл. Минина, д. 10/1

10/1 Minina Sq., Nizhny Novgorod, 603005

ФГБОУ ВО Приволжский исследовательский медицинский университет Минздрава России, Университетская клиникаРоссияPrivolzhsky Research Medical University of the Ministry of Health of Russia, University ClinicRussian Federation202126112021834853Copyright © Марков С.Н., Спиридонов А.А., Слепов А.В., 20212021Марков С.Н., Спиридонов А.А., Слепов А.В.Markov S.N., Spiridonov A.A., Slepov A.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.riri.su/jour/article/view/257

Обширные дефекты мягких тканей могут быть осложнением системных заболеваний (трофические язвы при сахарном диабете, хронической венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности) или результатом травм (бытовых, боевых, операционных и т. д.). Современное увеличение частоты встречаемости данной патологии обусловлено распространением сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Закрытие инфицированных длительно незаживающих ран, дном которых является сухожилие или кость — одна из самых сложных задач реконструктивной хирургии. Зачастую применение классических способов закрытия раневых поверхностей в значительной степени затруднено из-за полиморбидного фона пациента. Представленное в статье клиническое наблюдение демонстрирует возможность закрытия обширной раны нижней трети голени со сложным рельефом дна путем трансплантации жировой аутоткани у пациента с тяжелой сопутствующей патологией.

Extensive soft tissue defects can be complicated by systemic diseases (trophic ulcers in diabetes mellitus, chronic arterial insufficiency) or the result of trauma (domestic, military, operating, etc.). The current increase in the incidence of this pathology is due to the spread of cardiovascular diseases and diabetes mellitus. Closing an infected long-term non-healing wound, such as a tendon or bone, is one of the most difficult tasks of reconstructive surgery. For example, the use of classical methods of closing wound conditions is difficult to a degree due to the patient's polymorbid background. The clinical case presented in the article shows the possibility of closing deep shin wound with a complex relief by the transplantation of autologous adipose tissue, a patient with severe concomitant pathology.

жировая аутотканьлипотрансфергнойно-некротическая рана голенихирургическое лечениеместное лечениепластикаadipose tissuelipotransferpurulent-necrotic shin woundsurgical treatmentlocal treatmentplasticReferencesBui P. V., Rizzo D. A. Lower Limb Muscle Flaps: The Reverse Peroneus Brevis Flap. Clin Podiatr Med Surg. 2020; 37 (4): 649-670.Bui P. V., Rizzo D. A. Lower Limb Muscle Flaps: The Reverse Peroneus Brevis Flap. Clin Podiatr Med Surg. 2020; 37 (4): 649-670.Рябков М. Г., Спиридонов А. А., Бесчастнов В. В. и др. Лечение хронических ран комбинацией аутодермопластики и липотрансфера. Клиническая и экспериментальная хирургия. 2018; 6 (4): 17-23.Ryabkov M. G., Spiridonov A. A., Beschastnov V. V., et al. Treatment of chronic wounds with a combination ofautodermoplasty and lipotransfer = Ryabkov M. G., Spiridonov A. A., Beschastnov V. V. i dr. Lecheniye khronicheskikh ran kombinatsiyey autodermoplastiki i lipotransfera. Klin-icheskaya i eksperimental’naya khirurgiya. 2018; 6 (4): 17-23. (In Russ.)Шибаев Е. Ю., Иванов П. А., Неведров А. В. и др. Тактика лечения посттравматических дефектов мягких тканей конечностей. Журнал им. Н. В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь. 2018; 7 (1): 37-43.Shibaev E. Yu., Ivanov P. A., Nevedrov A. V., et al. Tactics of treatment of post-traumatic defects of soft tissues of the extremities = Shibayev E. Yu., Ivanov P. A., Nevedrov A. V. i dr. Tak-tika lecheniya posttravmaticheskikh defektov myagkikh tkaney konechnostey. Zhurnal im. N. V. Sklifosovskogo. Neotlozhnaya meditsins-kayapomoshch’. 2018; 7(1): 37-43. (In Russ.)Malahias M., Khalil H., Abdalbary S. A., Abdelkader R. Distally-based Peroneus Brevis Turnover Muscle Flap in the Reconstruction of Soft Tissue Defects. PlastReconstrSurg Glob Open. 2020; 8 (12): e3290.Malahias M., Khalil H., Abdalbary S. A., Abdelkader R. Distally-based Peroneus Brevis Turnover Muscle Flap in the Reconstruction of Soft Tissue Defects. PlastReconstrSurg Glob Open. 2020; 8 (12): e3290.Riccio M., Marchesini A., Zingaretti N., et al. A Multicentre Study: The Use of Micrografts in the Reconstruction of Full-Thickness Posttraumatic Skin Defects of the Limbs-A Whole Innovative Concept in Regenerative Surgery. Stem Cells Int. 2019; 2019: 5043518.Riccio M., Marchesini A., Zingaretti N., et al. A Multicentre Study: The Use of Micrografts in the Reconstruction of Full-Thickness Posttraumatic Skin Defects of the Limbs-A Whole Innovative Concept in Regenerative Surgery. Stem Cells Int. 2019; 2019: 5043518.Трофимов Е. И., Бармин Е. В., Степанкина Е. С., Пашинцева Н.Н. Устранение обширных инфицированных дефектов: 15-летний опыт. Клиническая и экспериментальная хирургия. 2017; 5 (4): 59-64.Trofimov E. I., Barmin E. V., Stepankina E. S., Pashintseva N. N. Elimination of extensive infected defects: 15 years of experience = Trofimov E. I., Barmin E. V., Stepankina E. S., Pashintseva N. N. Ustraneniye obshirnykh infitsirovannykh defektov: 15-letniy opyt. Klinicheskaya i eksperimental'naya khirurgiya. 2017; 5 (4): 59-64. (In Russ.)Bohn G. A., Chaffin A. E. Extracellular matrix graft for reconstruction over exposed structures: a pilot case series. J Wound Care. 2020; 29 (12): 742-749.Bohn G. A., Chaffin A. E. Extracellular matrix graft for reconstruction over exposed structures: a pilot case series. J Wound Care. 2020; 29 (12): 742-749.Митиш В. А., Ушаков А. А., Косова И. А. и др. Опыт лечения больного с хроническим посттравматическим остеомиелитом большеберцовой кости. Раны и раневые инфекции. Журнал имени профессора Б.М. Костючёнка. 2016; 3 (3): 42-51.Mitish V. A., Ushakov A. A., Kosova I. A., et al. Experience of treating a patient with chronic post-traumatic osteomyelitis of the tibia = Mitish V. A., Ushakov A. A., Kosova I. A. i dr. Opyt lecheniya bol'nogo s khronicheskim post-travmaticheskim osteomiyelitom bol'shebertsovoy kosti. Rany i ranevyye infektsii. Zhurnal imeni professora B.M. Kostyuchonka. 2016; 3 (3): 4251. (In Russ.)Turan K., Tahta M., Bulut T., et al. Soft tissue reconstruction of foot and ankle defects with reverse suralfasciocutaneous flaps. Rev Bras Ortop. 2017; 53 (3): 319-322.Turan K., Tahta M., Bulut T., et al. Soft tissue reconstruction of foot and ankle defects with reverse suralfasciocutaneous flaps. Rev Bras Ortop. 2017; 53 (3): 319-322.Ciofu R. N., Zamfirescu D. G., Popescu S. A., Lascar I. Reverse sural flap for ankle and heel soft tissues reconstruction. J Med Life. 2017; 10 (1): 94-98.Ciofu R. N., Zamfirescu D. G., Popescu S. A., Lascar I. Reverse sural flap for ankle and heel soft tissues reconstruction. J Med Life. 2017; 10 (1): 94-98.II. Rubayi S. Complications of flap surgery. In: Reconstructive plastic surgery of pressure ulcers. Springer; 2015. pp. 243-248.II. Rubayi S. Complications of flap surgery. In: Reconstructive plastic surgery of pressure ulcers. Springer; 2015. pp. 243-248.Marino G., Moraci M., Armenia E., et al. Therapy with autologous adipose-derived regenerative cells for the care of chronic ulcer of lower limbs in patients with peripheral arterial disease. J Surg Res. 2013; 185 (1): 36-44.Marino G., Moraci M., Armenia E., et al. Therapy with autologous adipose-derived regenerative cells for the care of chronic ulcer of lower limbs in patients with peripheral arterial disease. J Surg Res. 2013; 185 (1): 36-44.Самойлов А. С., Астрелина Т. А., Аксененко А. В. и др. Применение клеточных технологий при термических ожоговых повреждениях кожи (опыт ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им А. И. Бурназяна ФМБА России). Саратовский научно-медицинский журнал. 2019; 15 (4): 999— 1004.Samoilov A. S., Astrelin T. A., Aksenenko A V., et al. Application of cellular technologies for thermal burn injuries of the skin (experience of the Federal State Budgetary Institution State Research Center FMBC named after A I. Burnazyan FMBA of Russia) = Samoylov A S., Astrelina T. A., Aksenenko A. V. i dr. Primeneniye kletochnykh tekhnologiy pri termicheskikh ozhogovykhpovrezhdeniyakh kozhi (opyt FGBU GNTS FMBTS im A. I. Burnazyana FMBA Rossii). Saratovskiy nauchno-meditsinskiy z.hurnal. 2019; 15 (4): 999-1004. (In Russ.)Терюшкова Ж. И., Васильев В. С., Важенин А. В. и др. Лечение постлучевого коловагинального свища методом микроинъекционной аутотрансплантации жировой ткани. Медицинский вестник Башкортостана. 2017; 12 (6): 96-100.TeryushkovaZh. I., Vasiliev V. S., Vazhenin A. V., et al. Treatment of post-radiation colovaginal fistula by microinjection autotransplantation of adipose tissue = Teryushkova Zh. I., Vasil’yev V. S., Vazhenin A. V. i dr. Lecheniye postluchevogo kolovaginal'nogo svishcha metodom mikroin’yektsionnoy autotransplantatsii zhirovoy tkani. Meditsinskiy vestnik Bashkortosta-na. 2017; 12 (6): 96-100. (In Russ.)Зикиряходжаев А. Д., Волченко А. А., Ермощенкова М. В., Сухотько А. С. Алгоритм выбора реконструктивнопластических операций у больных раком молочной железы. Поволжский онкологический вестник. 2015; (3): 38-44.Zikiryakhodzhaev A. D., Volchenko A. A., Er-moshchenkova M. V., Sukhotko A. S. Algorithm for choosing reconstructive plastic surgery in patients with breast cancer = Zikiryakhodzhayev A. D., Volchenko A A, Yermoshchenkova M. V., Sukhot’ko A. S. Algoritm vybora rekonstruktivno-plasticheskikh operatsiy u bol’nykh rakom molochnoy zhelezy. Povolzhskiy onkol-ogicheskiy vestnik. 2015; (3): 38-44. (In Russ.)Peng Z., Tang P., Zhao L., et al. Advances in biomaterials for adipose tissue reconstruction in plastic surgery. Nanotechnol Rev. 2020; 9 (1): 385-395.Peng Z., Tang P., Zhao L., et al. Advances in biomaterials for adipose tissue reconstruction in plastic surgery. Nanotechnol Rev. 2020; 9 (1): 385-395.Ren G., Rezaee M., Razavi M., et al. Adipose tissue-derived mesenchymal stem cells rescue the function of islets transplanted in sub-therapeutic numbers via their angiogenic properties. Cell Tissue Res. 2019; 376 (3): 353-364.Ren G., Rezaee M., Razavi M., et al. Adipose tissue-derived mesenchymal stem cells rescue the function of islets transplanted in subtherapeutic numbers via their angiogenic properties. Cell Tissue Res. 2019; 376 (3): 353-364.Третьяк С. И., Недзведь М. К., Сахаб Хайдар А. и др. Эффективность локального применения мезенхимальных стволовых клеток из жировой ткани в лечении длительно незаживающих инфицированных ран в эксперименте. Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации : материалы 67-й научной сессии сотрудников университета, Витебск, 2-3 февраля 2012 г. Витебск, 2012. С. 291-292.Tretyak S. I., NedzvedM. K., Sakhab Khaidar A., et al. The effectiveness of local application of mesenchymal stem cells from adipose tissue in the treatment of nonhealing infected wounds in the experiment = Tret’yak S. I., Nedzved’ M. K., Sakhab Khaydar A. i dr. Ef-fektivnost’ lokal’nogo primeneniya mezenkhimal’nykh stvolovykh kletok iz zhiro-voy tkani v lechenii dlitel’no nez.az.hivayushchikh infitsirovannykh ran v eksperimente. Dostizheniya fundamental’noy, klinicheskoy meditsiny i farmatsii: materialy 67-y nauchnoy sessii sotrudnikov universiteta, Vitebsk, 2-3 fevralya 2012g. Vitebsk, 2012. S. 291292. (In Russ.)Hoang D., Steven P., Chen V. W., et al. Use of acellular dermal matrix following fasciectomy for the treatment of Dupuy-tren's disease. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019; 7 (5): e2263.Hoang D., Steven P., Chen V. W., et al. Use of acellular dermal matrix following fasciectomy for the treatment of Dupuy-tren's disease. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019; 7 (5): e2263.Reynolds M., Kelly D. A., Walker N. J., et al. Use of Integra in the management of complex hand wounds from cancer resection and nonburn trauma. Hand (N Y). 2018; 13 (1): 74-79.Reynolds M., Kelly D. A., Walker N. J., et al. Use of Integra in the management of complex hand wounds from cancer resection and nonburn trauma. Hand (N Y). 2018; 13 (1): 74-79.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.