ririРаны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. КостючёнкаWounds and wound infections. The prof. B.M. Kostyuchenok journal2408-96132500-0594Regional non-governmental organization “Surgical society - Wounds and wound infections”10.25199/2408-9613-2021-8-2-34-40riri-247Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHПередний доступ для хирургической обработки и миопластики при остеомиелите шейки и головки бедраAnterior prompt for debridement and myoplasty femoral neck and head osteomyelitisБенсманВ. М.BensmanV. M.

Владимир Михайлович Бенсман, Россия, 350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

4 Mitrofan Sedin Str., Krasnodar, 350063, Russia

v.bensman@yandex.ruСавченкоЮ. П.SavchenkoYu. P.

Россия, 350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4; Россия, 350086, Краснодар, ул. 1 Мая, д. 167

4 Mitrofan Sedin Str., Krasnodar, 350063, Russia; 167 First of May Str., Krasnodar, 350086, Russia

МалышкоВ. В.MalyshkoV. V.

Россия, 350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

4 Mitrofan Sedin Str., Krasnodar, 350063, Russia

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияFSBI of HE “Kuban State Medical University” of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ «НИИ – Краснодарская краевая клиническая больница № 1 имени профессора С. В. Очаповского» Минздрава Краснодарского краяРоссияFSBI of HE “Kuban State Medical University” of the Ministry of Health of Russia; GBHI “Professor S. V. Ochapovsky Research Institute – Krasnodar Regional Clinical Hospital No. 1” of the Ministry of Health of the Krasnodar RegionRussian Federation202101102021823440Copyright © Бенсман В.М., Савченко Ю.П., Малышко В.В., 20212021Бенсман В.М., Савченко Ю.П., Малышко В.В.Bensman V.M., Savchenko Y.P., Malyshko V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.riri.su/jour/article/view/247

Известные передние доступы к шейке бедра нетравматичны, но исключают возможность миопластики и имеют размеры, недостаточные для внутрисуставной секвестрэктомии.

Цель исследования – разработка переднего доступа к тазобедренному суставу для секвестрэктомии с миопластикой.

Материалы и методы исследования. Для операции при остеомиелите шейки и головки бедра выполняем полуовальный разрез в проекции головки бедра, от передних остей крыла подвздошной кости отсекаем сухожилия портняжной и прямой головки четырехглавой мышцы бедра. Образуется операционное поле, позволяющее выполнять секвестрэктомию при остеомиелите скелета тазобедренного сустава. Пластику остеомиелитической полости выполняем проксимальными частями двух упомянутых передних илеофеморальных мышц. Операционное поле при необходимости можно увеличить временным пересечением сухожилия пояснично-подвздошной мышцы.

Результаты исследования

Результаты исследования. Ключом к переднему хирургическому доступу в тазобедренный сустав являются портняжная и прямая головка четырехглавой мышцы. Длина операционной раны достигает 17–22 см, а ширина равна 16–18 см. Мобилизованной проксимальной частью портняжной мышцы заполняем всю костную полость в шейке и головке бедра. Из 12 прооперированных пациентов у 11 (91,7 ± 7,6 %) наступила устойчивая многолетняя ремиссия.

Заключение

Заключение. Предложенный доступ малотравматичен и позволяет оперировать под углом около 90°. Он дополняет достоинства известных передних доступов и лишен их недостатков.

The known anterior prompts to the femoral neck are non-traumatic, but they exclude the possibility of myoplasty and are not large enough for intra-articular sequestrectomy.

Objective

Objective. The aim of the study was to develop an anterior prompt to the hip joint for sequestrectomy with myoplasty.

Materials and research methods. For surgery neck and head of the hip osteomyelitis we perform a semi-oval incision in the projection of the femoral head, from the anterior spines of the ilium we cut off the tendons of the sartorius and rectus head of the quadriceps femoris muscles. An operating field is formed, which allows sequestrectomy to be performed. Plasty of the osteomyelitis cavity is performed with the proximal parts of the two anterior ileofemoral muscles. The operating field, if necessary, can be increased by temporary transection of the lumbar-iliac muscle tendon.

Research results

Research results. The key to the anterior surgical prompt to the hip joint is the sartorius and rectus head of the quadriceps. The length of the surgical wound reaches 17–22 cm, and the width is 16–18 cm. With the mobilized proximal part of the sartorius muscle, we fill the entire bone cavity in the neck and head of the femur. Of the 12 operated patients, 11 (91.7 ± 7.6 %) had a stable long-term remission.

Conclusion

Conclusion. The proposed approach is less traumatic and allows you to operate at an angle of about 90°. It complements the advantages of the known anterior prompts and is devoid of their disadvantages.

передний доступ к тазобедренному суставуостеомиелитголовка бедрашейка бедрамиопластикасеквестрэктомияanterior prompt to the hip jointosteomyelitisfemoral headfemoral neckmyoplastysequestrectomyReferencesПопкиров С. Гнойно-септическая хирургия. София: Медицина и физкультура, 1974. 502 с.Popkirov S. Purulent-septic surgery = Popkirov S. Gnoyno-septicheskaya khirurgiya. Sofiya: Meditsina i fizkul’tura, 1974. 502 s. (In Russ.)Селиванов В. П., Воронянский Ю.П. Остеомиелиты таза. М.: Медицина, 1975. 160 с.Selivanov V. P., Voronyansky Yu. P. Osteomyelitis of the pelvis = Selivanov V. P., Voronyanskiy Yu. P. Osteomielity taza. M.: Meditsina, 1975.160 s. (In Russ.)Герасименко М. А., Врублевский В. А., Герасимов А. Г. и др. Прямой передний доступ в тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Медицинский журнал. 2018; 2: 4–7.Gerasimenko M. A., Vrublevsky V. A., Gerasimov A. G., et al. Direct anterior approach in total hip arthroplasty: a literature review = Gerasimenko M. A., Vrublevskiy V. A., Gerasimov A. G. i dr. Pryamoy peredniy dostup v total’nom endoprotezirovanii tazobedrennogo sustava. Meditsinskiy zhurnal. 2018; 2: 4–7. (In Russ.)Чаклин В. Д. Оперативная хирургия. М.: Медицина, 1961. 738 с.Chaklin V. D. Operative surgery = Chaklin V. D. Operativnaya ortopediya. M.: Meditsina, 1961. 738 s. (In Russ.)Корнев П. Г. Хирургия костно-суставного туберкулеза. М.-Л.: Медицина, 1964. 550 с.Kornev P. G. Surgery of osteoarticular tuberculosis = Kornev P. G. Khirurgiya kostno-sustavnogo tuberkulyoza. M.-L.: Meditsina, 1964. 550 s. (In Russ.)Кабанов В. Н. Сравнение хирургических доступов к тазобедренному суставу и поиск путей их модернизации с точки зрения клинической морфометрии. Известия вузов. Северо-Кавказский регион. Естественные науки. 2006; 2: 106–111.Kabanov V. N. Comparison of surgical approaches to the hip joint and the search for ways to modernize them from the point of view of clinical morphometry = Kabanov V. N. Sravneniye khirurgicheskikh dostupov k tazobedrennomu sustavu i poisk putey ikh modernizatsii s tochki zreniya klinicheskoy morfometrii. Izvestiya vuzov. Severo-Kavkazskiy region. Yestestvennye nauki. 2006; 2: 106–111. (In Russ.)Красовитов В. К. Резекция тазобедренного сустава. Краснодар, 1956. 126 с.Krasovitov V. K. Resection of the hip joint = Krasovitov V. K. Rezekciya tazobedrennogo sustava. Krasnodar, 1956. 126 s. (In Russ.)Лингарт В. Руководство к оперативной хирургии. М., 1876. Т. 1, кн. 2. С. 435–439.Lingart V. Guide to Operative Surgery = Lingart V. Rukovodstvo k operativnoy khirurgii. M., 1876. T. 1, kn. 2. S. 435-439. (In Russ.)Войно-Ясенецкий В. Ф. Очерки гнойной хирургии. М.: Медгиз, 1946. 544 с.Voino-Yasenetskiy V .F. Essays on purulent surgery = Voyno-Yasenetskiy V. F. Ocherki gnoynoy khirurgii. M.: Medgiz, 1946. 544 s. (In Russ.)Гостищев В. К. Оперативная гнойная хирургия. М.: Медицина, 1996. 415 с.Gostishchev V. K. Operative purulent surgery = Gostishchev V. K. Operativnaya gnoynaya khirurgiya. M.: Meditsina, 1996. 415 s. (In Russ.)Никитин Г. Д., Рак А. В., Линник С. А. и др. Костная и мышечно-костная пластика при лечении хронического остеомиелита и гнойных ложных суставов.Nikitin G. D., Rak A. V., Linnik S. A., et al. Bone and musculoskeletal grafting in the treatment of chronic osteomyelitis and purulent pseudoarthrosis = Nikitin G. D., Rak A. V., Linnik S. A. i dr. Kostnaya i myshechno-kostnaya plastika pri lechenii khronicheskogo osteomielita i gnoynykh lozhnyh sustavov. SPb.: LIG, 2002. 192 s. (In Russ.)Прохоренко В. М., Турков П. С. Влияние положения проксимального отдела бедренной кости на выбор оперативного доступа. Медицина и образование в Сибири. 2013; 3: 21.Prokhorenko V. M., Turkov P. S. Influence of position of femur proximal part on the choice of quick access = Prokhorenko V. M., Turkov P. S. Vliyaniye polozheniya proksimal'nogo otdela bedrennoy kosti na vybor operativnogo dostupa. Meditsina i obrazovaniye v Sibiri. 2013; 3: 21. (In Russ.)Hallert O., Li Y., Brismar H., Lindgren U. The direct anterior approach: initial experience of a minimally invasive technique for total hip arthroplasty. J Orthop Surg Res. 2012; 7 (1): 17.Hallert O., Li Y., Brismar H., Lindgren U. The direct anterior approach: initial experience of a minimally invasive technique for total hip arthroplasty. J Orthop Surg Res. 2012; 7 (1): 17.Патент РФ на изобретение №2337629/ 10.11.2008. Бюл. № 31. Бенсман В. М. Способ переднего доступа к тазобедренному суставу.Patent RF na izobretenie №2337629/ 10.11.2008. Byul. № 31. Bensman V. M. Method of anterior access to the hip joint = Bensman V. M. Sposob perednego dostupa k tazobedrennomu sustavu. (In Russ.)Патент РФ на изобретение №2342908/ 10.01.2009. Бюл. № 1 Бенсман В. М. Способ хирургического лечения хронического остеомиелита шейки, головки бедра и переднего отдела вертлужной впадины.Patent RF na izobretenie №2342908/ 10.01.2009. Byul. № 1 Bensman V. M. A method for the surgical treatment of chronic osteomyelitis of the neck, femoral head and anterior acetabulum = Bensman V. M. Sposob khirurgicheskogo lecheniya khronicheskogo osteomielita sheyki, golovki bedra i perednego otdela vertluzhnoy vpadiny. (In Russ.)Корнинг Г. К. Руководство по топографической анатомии. Берлин: Изд-во «Врач», 1923. 696 с.Corning H. K. Topographic Anatomy Guide = Сorning G.K. Rukovodstvo po topograficheskoy anatomii. Berlin: Izd-vo “Vrach”, 1923. 696 s. (In Russ.)Кованов В. В., Травин А. А. Хирургическая анатомия нижних конечностей. М.: Медгиз, 1963. 567 с.Kovanov V. V., Travin A. A. Surgical anatomy of the lower extremities = Kovanov V. V., Travin A. A. Khirurgicheskaya anatomiya nizhnikh konechnostey. M.: Medgiz, 1963. 567 s. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.