ririРаны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. КостючёнкаWounds and wound infections. The prof. B.M. Kostyuchenok journal2408-96132500-0594Regional non-governmental organization “Surgical society - Wounds and wound infections”10.25199/2408-9613-2021-8-2-6-27riri-245Research ArticleОБЗОРЫ, ЛЕКЦИИ, ИСТОРИЯ РАН И РАНЕВЫХ ИНФЕКЦИЙREVIEWS, LECTURES, HISTORY OF WOUNDS AND WOUND INFECTIONSИскусство, ремесло и наука ампутации конечностей. Часть 2. Ремесло ампутации: от Амбруаза Паре до Пьера Диониса (конец XVI – начало XVIII в.)Art, craft and science of limb amputation Part 2. Сraft of amputation: from Ambroise Pare to Pierre Dionis (late XVI century – early XVIII century)ГлянцевС. П.GlyantsevS. P.

Сергей Павлович Глянцев, доктор медицинских наук, профессор; заведующий отделом истории сердечно-сосудистой хирургии; заведующий сектором истории медицины отдела истории медицины, 121552, Москва, Рублевское шоссе, д. 135; Россия, 105064, Москва, ул. Воронцово поле, д.12, строение 1

135 Rublevskoe highway, Moscow, 121552, Russia; 12/1 Vorontsovo field Str., Moscow, 105064, Russia

spglyantsev@mail.ruФГБУ «НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева» Минздрава России; ФГБНУ «ННИИ общественного здоровья им. Н. А. Семашко»РоссияFSBI «A. N. Bakulev NMRC of CVS» Ministry of Health of Russia; FSBSI «N. A. Semashko NSRI of public health»Russian Federation20210110202182627Copyright © Глянцев С.П., 20212021Глянцев С.П.Glyantsev S.P.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.riri.su/jour/article/view/245

С XVI до начала XVIII в. операция ампутации конечностей претерпела изменения и усовершенствования, которые коснулись всех ее сторон: подготовки к проведению, техники выполнения и послеоперационного лечения больных. Революционными стали изобретение лигатуры (1552) и турникета (1674). Показаниями к ампутации считали влажную и сухую гангрену, обширную травму мягких тканей и костей, травматическую ампутацию конечности, остеомиелит. Были разработаны деонтологические и правовые основы ампутации, включая согласие больного на операцию и информированность родственников об ее исходах. В статье представлены инструментальный и перевязочный аппарат XVII в. для проведения операции; лекарства, применявшиеся для общего и местного лечения больного до и после усечения члена; вопросы седации и обезболивания; техника круговой и однолоскутной (1679) ампутации; выбор уровня рассечения тканей; способы остановки кровотечения (вяжущие средства, давящая повязка, прижигание, перевязка и прошивание сосудов); способ зашивания раны культи, наложения на нее повязки и ее укрепления; послеоперационное ведение больного (режим и диета, смена повязок, этапное лечение раны, осложнения заживления); феномен и причины «конечностей-призраков».

Since the XVI century until the beginning of the XVII century an operation of limb amputation has undergone changes and improvements that have affected all its aspects: preparation for carrying out, the technique of performing and postoperative treatment of patients. The invention of the ligature (1552) and the tourniquet (1674) became revolutionary. Wet and dry gangrene, extensive trauma to soft tissues and bones, traumatic limb amputation and osteomyelitis were considered of indications for amputation. The deontological and legal framework for amputation was developed, including the patient’s consent to the operation and the awareness of relatives about its outcomes. The article presents an instrumental and dressing apparatus of the XVII century for the operation; medicines used for general and local treatment of the patient before and after truncation of the stump; sedation and pain relief issues; technique of circular and one soft tissue flap (1679) amputation; the choice of tissue dissection level; methods of stopping bleeding (astringents, pressure bandage, cauterization, ligation and stitching of blood vessels); a method of stitching a stump wound, applying a bandage on it and strengthening it; postoperative management (regimen and diet, dressing change, staged wound treatment, complications); the phenomenon and causes of “phantom limbs”.

история хирургииампутация конечностейXVII в.history of surgerylimb amputationsXVII centuryReferencesГлянцев С. П. Искусство, ремесло и наука ампутации конечностей. Часть 1. Искусство и ремесло ампутации: от Гиппократа до Амбруаза Паре (V в. до н. э. – XVI в.). Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б. М. Костючёнка. 2020; 7 (1): 6–25.Glyantsev S.P. Art, craft and science of limb amputation. Part 1. Art and craft of amputation: from Hippocrates to Ambroise Pare (V century B.C. – XVI century) = Glyantsev S. P. Iskusstvo, remeslo i nauka amputatsii. Chast’ 1. Iskusstvo I remeslo amputatsii: ot Hippocrates do Ambroise Pare (V vek do n.e. – XVI vek). Wounds and wound infections. The Prof. B. M. Kostyuchenok Journal. 2020; 7 (1): 6–25. (In Russ.)Гезер Г. Основы истории медицины. Казань, 1890.Gezer G. Basics of the History of Medicine = Gezer G. Osnovy istorii medithiny. Kazan’, 1890. (In Russ.)Глянцев, С. П. Хирургия в XVII веке. Врачи и цирюльники. Альманах истории медицины: неизвестные и спорные страницы. М.: Династия, 2014. С. 92–109.Glyantsev S. P. Surgery in XVII century. Doctors and Barbers = Glyantsev S. P. Khirurgiya v XVII veke. Vrachi i Tsiryul’niki. Almanac of the History of Medicine: unknown and controversial pages. Moscow: Dinastiy, 2014. pp. 92–109. (In Russ.)Гарвей В. Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных. М.-Л., 1927.Harvey W. Exercitatio Anatomica De Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus = Harvey W. Anatomicheskoe issledovanie o dvizhenii serdtsa I krovi u zhivotnykh. Moscow-Leningrad, 1927. (In Russ.)Лахтин М. Ю. Большие операции в истории хирургии. М., 1901.Lakhtin M. Yu. Large operations in the history of surgery = Lakhtin M. Yu. Bol’shiye operatsii v istorii khirurgii. Moscow, 1901. (In Russ.)Hildanus G. F. Opera Observationum et Curationum Medico-Chirurgicarum que Extant Omnia. Francofurtt: Sumptibus Johannis Beyert, 1646.Hildanus G. F. Opera Observationum et Curationum Medico-Chirurgicarum que Extant Omnia. Francofurtt: Sumptibus Johannis Beyert, 1646.Moyle J. Chirurgus Marinus, or The Sea Chirurgion. In two General Parts. London, 1693.Moyle J. Chirurgus Marinus, or The Sea Chirurgion. In two General Parts. London, 1693.Purmann M. G. Chirurgia Curiosa. Frankfurt, Michael Rohrlachs seel. Wittib von Liegnitz, 1699.Purmann M. G. Chirurgia Curiosa. Frankfurt, Michael Rohrlachs seel. Wittib von Liegnitz, 1699.Woodall J. The Surgеons Mate. London, Griffin, 1617.Woodall J. The Surgеons Mate. London, Griffin, 1617.Atkins J. The Navy Surgeon; or Practical System of Surgery. With f Dissertation on Cold and Hot Mineral Springs; and Physical Observations on the Coast of Guinet. London, 1732.Atkins J. The Navy Surgeon; or Practical System of Surgery. With f Dissertation on Cold and Hot Mineral Springs; and Physical Observations on the Coast of Guinet. London, 1732.Wiseman R. Severall Chirurgical Treatises. London, Royston, 1676.Wiseman R. Severall Chirurgical Treatises. London, Royston, 1676.Dionis P. Cours D’Operations de Chirurgie, démontrées au Jardin Royal. A Paris, d’Houry, 1707.Dionis P. Cours D’Operations de Chirurgie, démontrées au Jardin Royal. A Paris, d’Houry, 1707.Moyle J. Chirurgic Memoirs: Of many Extraordinary Cures. London, 1708.Moyle J. Chirurgic Memoirs: Of many Extraordinary Cures. London, 1708.Pointer F. L. N. (ed.) Selected Writings of William Clowes (1544–1694). London: Harvey & Blithe Ltd., 1950.Pointer F. L. N. (ed.) Selected Writings of William Clowes (1544–1694). London: Harvey & Blithe Ltd., 1950.Keynes G. (ed.) The Apologie and Treatise of Ambroise Paré, Containing the Voyages made into Divers Places with many of his writings upon Surgery. London: Falcon Educational Books, 1951.Keynes G. (ed.) The Apologie and Treatise of Ambroise Paré, Containing the Voyages made into Divers Places with many of his writings upon Surgery. London: Falcon Educational Books, 1951.Yonge J. Currus Triumphalis, è Terebinthô. Or an Account of the many admirable Vertues of Oleum Terebinthinae. Londini: Printed for J. Martyn, 1679.Yonge J. Currus Triumphalis, è Terebinthô. Or an Account of the many admirable Vertues of Oleum Terebinthinae. Londini: Printed for J. Martyn, 1679.Verduin P. Dissertatio Epistolaris De Nova Artuum decudorum Ratione. Amstelaedami: J. Walters, 1696.Verduin P. Dissertatio Epistolaris De Nova Artuum decudorum Ratione. Amstelaedami: J. Walters, 1696.Kirkup J. A History of Limb Amputation. London: Springer Verlag, 2007.Kirkup J. A History of Limb Amputation. London: Springer Verlag, 2007.Митиш В. А., Пасхалова Ю. С., Ушаков А. А. и др. Роль экзартикуляции и гильотинной ампутации голени в стратегии хирургического лечения ишемической гангрены нижней конечности. Раны и раневые инфекции. Журнал им. Б.М. Костючёнка. 2020; 7 (1): 26–35.Mitish V. A., Paskhalova Yu. S., Ushakov A. A., et al. Role of disarticulation and guillotine amputation of the shin in the lower limb ischemic gangrene surgical treatment strategy = Mitish V. A., Paskhalova Yu. S., Ushakov A. A. I dr. Rol’ exartikulatsii I gil’otinnoy amputatsii goleni v strategii khirurgicheskogo lecheniya ishemicheskoy gangreny nizhney konechnosty. Wounds and wound infections. The Prof. B. M. Kostyuchenok Journal. 2020; 7 (1): 26–35. (In Russ.)Johnson Ch. A General History of Pyrates, from their Rise and Settlement in the Island of Provedence, to the Present Time. 2nd ed. London, 1724.Johnson Ch. A General History of Pyrates, from their Rise and Settlement in the Island of Provedence, to the Present Time. 2nd ed. London, 1724.MacKenzie D. The History of Sutures. Medical History. 1973; 17 (2): 166.MacKenzie D. The History of Sutures. Medical History. 1973; 17 (2): 166.Handley J. Colloquia Chirurgica: or, The Whole Art of Surgery Epitomized and Made Easy, According to Modern Practice. London, 1721. (quoted from 7: 55).Handley J. Colloquia Chirurgica: or, The Whole Art of Surgery Epitomized and Made Easy, According to Modern Practice. London, 1721. (quoted from 7: 55).Digital painting by S.R. Premnath, 2005. URL. Available at: https://clinicalanatomy.com/mtd/679-philippo-verheyenDigital painting by S.R. Premnath, 2005. URL. Available at: https://clinicalanatomy.com/mtd/679-philippo-verheyen

The authors declare that there are no conflicts of interest present.