ririРаны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. КостючёнкаWounds and wound infections. The prof. B.M. Kostyuchenok journal2408-96132500-0594Regional non-governmental organization “Surgical society - Wounds and wound infections”10.25199/2408-9613-2020-7-3-14-19riri-240Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSЦелесообразность применения биомедицинских клеточных продуктов у пациентов с синдромом диабетической стопы (обзор литературы)Biomedical cell products in patients with diabetic foot syndrome using feasibility (literature review)КолькеА. А.KolkeA. A.

Алена Алексеевна Кольке

192242, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, лит. А

3, lit. A Budapestskaya Str., St. Petersburg, 192242, Russia

a.kolke@mail.ruЗиновьевЕ. В.ZinovievE. V.

192242, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, лит. А

3, lit. A Budapestskaya Str., St. Petersburg, 192242, Russia

ЗавацкийВ. В.ZavatskyV. V.

192242, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, лит. А

3, lit. A Budapestskaya Str., St. Petersburg, 192242, Russia

Государственное бюджетное учреждение «Санкт- Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе»РоссияState budgetary institution " I. I. Dzhanelidze St. Petersburg Research Institute of Emergency Medicine"Russian FederationГосударственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе»РоссияState budgetary institution " I. I. Dzhanelidze St. Petersburg Research Institute of Emergency Medicine"Russian Federation202022072021731419Copyright © Кольке А.А., Зиновьев Е.В., Завацкий В.В., 20212021Кольке А.А., Зиновьев Е.В., Завацкий В.В.Kolke A.A., Zinoviev E.V., Zavatsky V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.riri.su/jour/article/view/240

На сегодняшний день быстрое и экономически эффективное лечение пациентов с синдромом диабетической стопы (СДС) все еще остается сложной задачей. Применение биомедицинских клеточных продуктов (БКП) у данной категории больных имеет четкую патогенетическую направленность, однако остается не до конца изученным и общепринятым. В обзоре приведены результаты многочисленных исследований, подтверждающих эффективность применения БКП для лечения преимущественно поверхностных трофических дефектов у пациентов с нейропатической формой СДС. Тем не менее данные технологии все еще относятся к адъювантным методам терапии. Отсутствуют четкие алгоритмы и регламент использования БКП. Показано, что их применение ускоряет репаративные процессы в поверхностных трофических дефектах у пациентов с нейропатической формой СДС в комплексе со стандартной терапией и сокращает сроки эпителизации ран. Учитывая трудоемкость и высокую стоимость БКП, следует рассмотреть возможность их использования для лечения больных нейроишемической формой СДС разных градаций по классификации WIfI.

Today, the rapid and cost-effective treatment of patients with diabetic foot syndrome (DFS) is still challenging. The use of biomedical cell products (BCP) in this patients category has a clear pathogenetic orientation, but it remains not fully understood and generally accepted. The review presents the results of numerous studies confirming the efficacy of BCP for the treatment of predominantly superficial trophic defects in patients with neuropathic DFS. However, these technologies are still classified as adjuvant therapies. There are no clear algorithms and regulations for the use of BCP. It has been shown that their use accelerates the reparative processes in superficial trophic defects in patients with neuropathic DFS in combination with standard therapy and shortens the time of wound epithelialization. Considering the laboriousness and high cost of BCPs, the possibility of their use for the treatment of patients with neuroischemic form of DFS of various grades according to the WIfI classification should be considered.

синдром диабетической стопынейроишемическая формасахарный диабетбиомедицинские клеточные продуктызаживление раныdiabetic foot syndromeneuroischemic formdiabetes mellitusbiomedical cell productswound healingReferencesIDF Diabetes Atlas. 9th ed. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation; 2019.IDF Diabetes Atlas. 9th ed. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation; 2019.Patel S., Srivastava S., Singh M. R., Singh D. Mechanistic insight into diabetic wounds: Pathogenesis, molecular targets and treatment strategies to pace wound healing. Biomed Pharmacother. 2019; 112: 108615.Patel S., Srivastava S., Singh M. R., Singh D. Mechanistic insight into diabetic wounds: Pathogenesis, molecular targets and treatment strategies to pace wound healing. Biomed Pharmacother. 2019; 112: 108615.Park K. H., Kwon J. B., Park J. H., et al. Collagen dressing in the treatment of diabetic foot ulcer: A prospective, randomized, placebo-controlled, single-center study. Diabetes Res Clin Pract. 2019; 156: 107861.Park K. H., Kwon J. B., Park J. H., et al. Collagen dressing in the treatment of diabetic foot ulcer: A prospective, randomized, placebo-controlled, single-center study. Diabetes Res Clin Pract. 2019; 156: 107861.Armstrong D. G., Wrobel J., Robbins J. M., et al. Guest editorial: are diabetes-related wounds and amputations worse than cancer? Int Wound J. 2007; 4 (4): 286–287.Armstrong D. G., Wrobel J., Robbins J. M., et al. Guest editorial: are diabetes-related wounds and amputations worse than cancer? Int Wound J. 2007; 4 (4): 286–287.Баккер К., Апельквист Д., Липски Б. А. и др. Руководство и документы Международной рабочей группы по диабетической стопе 2015 г. по профилактике и лечению заболеваний стопы при диабете: достижение доказательного консенсуса (сокращенная русскоязычная версия). Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б. М. Костючёнка. 2016; 3 (2): 59– 70.Bakker K., Apelqvist D., Lipsky B. A., et al. Guidelines and documents of the 2015 International Diabetic Foot Working Group on the Prevention and Treatment of Diabetic Foot Disorders: Achieving Evidence-Based Consensus (Abridged Russian version) = Bakker K., Apel'kvist D., Lipski B. A. i dr. Rukovodstvo i dokumenty Mezhdunarodnoy rabochey gruppy po diabeticheskoy stope 2015 g. po profilaktike i lecheniyu zabolevaniy stopy pri diabete: dostizheniye dokazatel'nogo konsensusa (sokrashchennaya russkoyazychnaya versiya). Rany i ranevyye infektsii. Zhurnal im. prof. B. M. Kostyuchonka. 2016; 3 (2): 59–70. (In Russ.)Meggitt B. Surgical management of the diabetic foot. Br J Hosp Med. 1976; 16: 227–232.Meggitt B. Surgical management of the diabetic foot. Br J Hosp Med. 1976; 16: 227–232.Галстян Г. Р., Токмакова А. Ю., Егорова Д. Н., и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы. Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б. М. Костючёнка. 2015; 2 (3): 63–83.Galstyan G. R., Tokmakova A. Yu., Egorova D. N., et al. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of diabetic foot syndrome = Galstyan G. R., Tokmakova A. Yu., Yegorova D. N., i dr. Klinicheskiye rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu sindroma diabeticheskoy stopy. Rany i ranevyye infektsii. Zhurnal im. prof. B. M. Kostyuchonka. 2015; 2 (3): 63–83.(In Russ.)Тупикин Р. С., Чибиров С. К., Зебелян А. А. и др. Современная классификация синдрома диабетической стопы SVSWIFI. Инновационная медицина Кубани. 2018; (2): 73–78.Tupikin R. S., Chibirov S. K., Zebelyan A. A., et al. Modern classification of diabetic foot syndrome SVSWIFI =Tupikin R. S., Chibirov S. K., Zebelyan A. A. i dr. Sovremennaya klassifikatsiya sindroma diabeticheskoy stopy SVSWIFI. Innovatsionnaya meditsina Kubani. 2018; (2): 73–78. (In Russ.)Zhan L. X., Branco B. C., Armstrong D. G., Mills J. L. Sr. 2014 The Society for Vascular Surgery lower extremity threatened limb classification system based on Wound, Ischemia, and foot Infection (WIfI) correlates with risk of major amputation and time to wound healing. J Vascular Surg. 2015; 61 (4): 939–944.Zhan L. X., Branco B. C., Armstrong D. G., Mills J. L. Sr. 2014 The Society for Vascular Surgery lower extremity threatened limb classification system based on Wound, Ischemia, and foot Infection (WIfI) correlates with risk of major amputation and time to wound healing. J Vascular Surg. 2015; 61 (4): 939–944.IWGDF Guidelines on the prevention and management of diabetic foot disease. International Working Group on the Diabetic Foot; 2019.IWGDF Guidelines on the prevention and management of diabetic foot disease. International Working Group on the Diabetic Foot; 2019.Giannopoulos S., Armstrong E. J. Diabetes mellitus: an important risk factor for peripheral vascular disease. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2020; 18 (3): 131–137.Giannopoulos S., Armstrong E. J. Diabetes mellitus: an important risk factor for peripheral vascular disease. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2020; 18 (3): 131–137.Калинин Р. Е., Сучков И. А., Мжаванадзе Н. Д. и др. Регенеративные технологии в лечении синдрома диабетической стопы. Гены и клетки. 2017; 12 (1): 15–26.Kalinin R. E., Suchkov I. A., Mzhavanadze N. D., et al. Regenerative technologies in the treatment of diabetic foot syndrome = Kalinin R. E., Suchkov I. A., Mzhavanadze N. D. i dr. Regenerativnyye tekhnologii v lechenii sindroma diabeticheskoy stopy. Geny i kletki. 2017; 12 (1): 15–26. (In Russ.)Пасхалова Ю. С. Стратегия хирургического лечения нейроишемической формы синдрома диабетической стопы: дис. … канд. мед. наук. М., 2011.Paskhalova Yu. S. Strategy of surgical treatment of neuroischemic form of diabetic foot syndrome = Paskhalova Yu. S. Strategiya khirurgicheskogo lecheniya neyroishemicheskoy formy sindroma diabeticheskoy stopy: dis. … kand. med. nauk. M., 2011. (In Russ.)Meloni M., Izzo V., Giurato L., et al. Recurrence of Critical Limb Ischemia After Endovascular Intervention in Patients with Diabetic Foot Ulcers. Adv Wound Care (New Rochelle). 2018; 7 (6): 171–176.Meloni M., Izzo V., Giurato L., et al. Recurrence of Critical Limb Ischemia After Endovascular Intervention in Patients with Diabetic Foot Ulcers. Adv Wound Care (New Rochelle). 2018; 7 (6): 171–176.Frykberg R. G. Management of Diabetic Foot Ulcers: A Review. Fed Pract. 2016; 33 (2): 16–23.Frykberg R. G. Management of Diabetic Foot Ulcers: A Review. Fed Pract. 2016; 33 (2): 16–23.Pickwell K. M., Siersma V. D., Kars M., et al. Diabetic foot disease: impact of ulcer location on ulcer healing. Diabetes Metab Res Rev. 2013; 29 (5): 377–383.Pickwell K. M., Siersma V. D., Kars M., et al. Diabetic foot disease: impact of ulcer location on ulcer healing. Diabetes Metab Res Rev. 2013; 29 (5): 377–383.Everett E., Mathioudakis N. Update on management of diabetic foot ulcers. Ann N Y Acad Sсi. 2018; 1411 (1): 153–165.Everett E., Mathioudakis N. Update on management of diabetic foot ulcers. Ann N Y Acad Sсi. 2018; 1411 (1): 153–165.Schultz G. S., Sibbald R. G., Falanga V., et al. Wound bed preparation: A systematic approach to wound management. Wound Repair Regen. 2003; 11 (Suppl 1): S1–S28.Schultz G. S., Sibbald R. G., Falanga V., et al. Wound bed preparation: A systematic approach to wound management. Wound Repair Regen. 2003; 11 (Suppl 1): S1–S28.Зайцева Е. Л. Клинические, морфологические и иммуногистохимические особенности репарации мягких тканей нижних конечностей у больных с синдромом диабетической стопы на фоне различных методов местного лечения: дис. … канд. мед. наук. М., 2015.Zaitseva E. L. Clinical, morphological and immunohistochemical features of the soft tissue repair of the lower extremities in patients with diabetic foot syndrome against the background of various methods of local treatment = Zaytseva E. L. Klinicheskiye, morfologicheskiye i immunogistokhimicheskiye osobennosti reparatsii myagkikh tkaney nizhnikh konechnostey u bol'nykh s sindromom diabeticheskoy stopy na fone razlichnykh metodov mestnogo lecheniya: dis. … kand. med. nauk. M., 2015. (In Russ.)Ефимов Е. В., Хорошкевич А. В. Особенности раневого процесса на фоне сахарного диабета. Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б. М. Костючёнка. 2015; 2 (3): 30–35.Efimov E. V., Khoroshkevich A. V. Features of the wound process against the background of diabetes mellitus = Yefimov E. V., Khoroshkevich A. V. Osobennosti ranevogo protsessa na fone sakharnogo diabeta. Rany i ranevyye infektsii. Zhurnal im. prof. B. M. Kostyuchonka. 2015; 2 (3): 30–35. (In Russ.)Stupin V. A., Gabitov R. B., Sinelnikova T. G., Silina E. V. Biological mechanisms of chronic wound and diabetic foot healing: the role of collagen. Ser J Exp Clin Res. 2018; 19 (4): 373–382.Stupin V. A., Gabitov R. B., Sinelnikova T. G., Silina E. V. Biological mechanisms of chronic wound and diabetic foot healing: the role of collagen. Ser J Exp Clin Res. 2018; 19 (4): 373–382.Вагнер Д. О., Зиновьев Е. В., Крылов К. М. и др. Опыт клинического применения аллогенных фибробластов у пострадавших с обширными ожогами кожи. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2018; 10 (3): 65–72.Wagner D. O., Zinoviev E. V., Krylov K. M., et al. Experience in the clinical use of allogeneic fibroblasts in victims with extensive skin burns = Vagner D. O., Zinov'yev E. V., Krylov K. M. i dr. Opyt klinicheskogo primeneniya allogennykh fibroblastov u postradavshikh s obshirnymi ozhogami kozhi. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. I. I. Mechnikova. 2018; 10 (3): 65–72. (In Russ.)Биниенко М. А., Коцлова А. А., Давыденко В. В., Власов Т. Д.Использование дермального эквивалента для ускорения заживления трофических язв при синдроме диабетической стопы. Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2016; 175 (5): 63–68.Binienko M. A., Kotslova A. A., Davydenko V. V., Vlasov T. D. Using the dermal equivalent to accelerate the healing of trophic ulcers in diabetic foot syndrome = Biniyenko M. A., Kotslova A. A., Davydenko V. V., Vlasov T. D. Ispol'zovaniye dermal'nogo ekvivalenta dlya uskoreniya zazhivleniya troficheskikh yazv pri sindrome diabeticheskoy stopy. Vestnik khirurgii im. I. I. Grekova. 2016; 175 (5): 63–68. (In Russ.)Zelen C. M., Orgill D. P., Serena T., et al. A prospective, randomised, controlled, multicentre clinical trial examining healing rates, safety and cost to closure of an acellular reticular allogenic human dermis versus standard of care in the treatment of chronic diabetic foot ulcers. Int Wound J. 2017; 14 (2); 307–315.Zelen C. M., Orgill D. P., Serena T., et al. A prospective, randomised, controlled, multicentre clinical trial examining healing rates, safety and cost to closure of an acellular reticular allogenic human dermis versus standard of care in the treatment of chronic diabetic foot ulcers. Int Wound J. 2017; 14 (2); 307–315.Martinson M., Martinson N. A comparative analysis of skin substitutes used in the management of diabetic foot ulcers. J Wound Care. 2016; 25 (10): 8–17.Martinson M., Martinson N. A comparative analysis of skin substitutes used in the management of diabetic foot ulcers. J Wound Care. 2016; 25 (10): 8–17.Блинова М. И., Юдинцева Н. М., Александрова О. И. и др. Клинический опыт заживления трофических язв с использованием клеточного продукта «Эквивалент дермальный ЭД». Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2015; 10 (2): 690–694.Blinova M. I., Yudintseva N. M., Aleksandrova O. I., et al. Clinical experience in the healing of trophic ulcers using the cell product “Dermal ED Equivalent” = Blinova M. I., Yudintseva N. M., Aleksandrova O. I. i dr. Klinicheskiy opyt zazhivleniya troficheskikh yazv s ispol'zovaniyem kletochnogo produkta “Ekvivalent dermal'nyy ED”. Zdorov'ye – osnova chelovecheskogo potentsiala: problemy i puti ikh resheniya. 2015; 10 (2): 690–694. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.