ririРаны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. КостючёнкаWounds and wound infections. The prof. B.M. Kostyuchenok journal2408-96132500-0594Regional non-governmental organization “Surgical society - Wounds and wound infections”10.25199/2408-9613-2021-8-1-30-41riri-235Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHВлияние комбинированного метода воздушно-плазменных потоков и NO-терапии на показатели системы крови при лечении инфекционных раневых осложнений в кардиохирургииInfluence of the combined method of air-plasma flows and NO-therapy on the blood system parameters in treatment of infectious wound complications in cardiac surgeryКузнецовМ. С.KuznetsovM. S.

отдел сердечно-сосудистой хирургии

634012, Томск, ул. Киевская, д. 111а

Department of Cardiovascular Surgery

111a Kievskaya Str., Tomsk, 634012

НасрашвилиГ. Г.NasrashviliG. G.

отдел сердечно-сосудистой хирургии

634012, Томск, ул. Киевская, д. 111а

Department of Cardiovascular Surgery

111a Kievskaya Str., Tomsk, 634012

ПанфиловД. С.PanfilovD. S.

отдел сердечно-сосудистой хирургии

634012, Томск, ул. Киевская, д. 111а

634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Department of Cardiovascular Surgery

111a Kievskaya Str., Tomsk, 634012

2 Moskovsky trakt, Tomsk, 634050

КожановР. С.KozhanovR. S.

отдел сердечно-сосудистой хирургии

634012, Томск, ул. Киевская, д. 111а

Department of Cardiovascular Surgery

111a Kievskaya Str., Tomsk, 634012

ПряхинА. С.PryakhinA. S.

Пряхин Андрей Сергеевич

отдел сердечно-сосудистой хирургии

634012, Томск, ул. Киевская, д. 111а

Department of Cardiovascular Surgery

111a Kievskaya Str., Tomsk, 634012

andrew.prk@mail.ruШипулинВ. М.ShipulinV. M.

отдел сердечно-сосудистой хирургии

634012, Томск, ул. Киевская, д. 111а

634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Department of Cardiovascular Surgery

111a Kievskaya Str., Tomsk, 634012

2 Moskovsky trakt, Tomsk, 634050

КозловБ. Н.KozlovB. N.

отдел сердечно-сосудистой хирургии

634012, Томск, ул. Киевская, д. 111а

634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Department of Cardiovascular Surgery

111a Kievskaya Str., Tomsk, 634012

2 Moskovsky trakt, Tomsk, 634050

Научно-исследовательский институт (НИИ) кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наукРоссияResearch Institute of Cardiology, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of SciencesRussian FederationНаучно-исследовательский институт (НИИ) кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наук; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияResearch Institute of Cardiology, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences; Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Siberian State Medical University” Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202122072021813041Copyright © Кузнецов М.С., Насрашвили Г.Г., Панфилов Д.С., Кожанов Р.С., Пряхин А.С., Шипулин В.М., Козлов Б.Н., 20212021Кузнецов М.С., Насрашвили Г.Г., Панфилов Д.С., Кожанов Р.С., Пряхин А.С., Шипулин В.М., Козлов Б.Н.Kuznetsov M.S., Nasrashvili G.G., Panfilov D.S., Kozhanov R.S., Pryakhin A.S., Shipulin V.M., Kozlov B.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.riri.su/jour/article/view/235

Оксид азота (NO) – универсальный биологический медиатор, оказывающий многостороннее влияние на физиологические и патологические процессы в различных органах и системах организма. Известно, что NO-терапия – это мощный стимулятор положительного воздействия на течение раневого процесса, особенно в осложненных ранах.Цель исследования: оценка использования комбинированного воздействия NO-coдержащих воздушно-плазменных потоков на показатели системы крови при лечении инфекционных раневых осложнений у кардиохирургических больных.Материалы и методы исследования. Всего в исследование включены 60 пациентов: 31 (52%) мужчина и 29 (48%) женщин в возрасте от 29 до 79 лет (среднее 63,67 ± 7,6 года). Все пациенты были распределены на две группы: I группа – 30 пациентов, которым лечение стерномедиастинита проводилось с использованием комбинированного воздействия воздушно-плазменного потока и экзогенного оксида азота; II группа – 30 пациентов, которым лечение стерномедиастинита проводилось согласно клиническим рекомендациям по хирургическому лечению больных послеоперационным медиастинитом и остеомиелитом грудины и ребер.Результаты исследования. Применение комбинированного воздействия NO-coдержащих воздушно-плазменных потоков для лечения стерномедиастинитов сопровождается снижением уровня острофазных белков уже к 3-м сут, нормализацией лейкоцитов и нейтрофилов к 10-м сут после начала терапии, предупреждает гиперагрегацию и спонтанную агрегацию тромбоцитов.Заключение. Использование в местном лечении инфекционных раневых осложнений после кардиохирургических операций комбинированного метода низкотемпературной плазмы и экзогенного монооксида азота обоснованно и эффективно. Достоверного подтверждения цитотоксического эффекта экзогенного оксида азота в применяемой дозировке на элементы красной крови в проводимом исследовании выявлено не было. 

Nitric oxide (NO) is a universal biological mediator that has a multifaceted effect on physiological and pathological processes in various organs and systems of the body. It is known that NO-therapy is a powerful stimulator of a positive effect on the course of the wound process, especially in complicated wounds.Objective: to evaluate the use of the combined effect of NO-containing air-plasma flows on the parameters of the blood system in the treatment of infectious wound complications in cardiac surgery patients.Materials and methods. A total of 60 patients were included in the study: 31 (52%) men and 29 (48%) women aged 29 to 79 years (mean 63.67 ± 7.6 years). All patients were divided into two groups: Group I – 30 patients who received treatment for sternomediastinitis using a combined exposure to air-plasma flow and exogenous nitric oxide; Group II – 30 patients who were treated for sternomediastinitis according to the clinical guidelines for the surgical treatment of patients with postoperative mediastinitis and osteomyelitis of the sternum and ribs.Results. The use of the combined effect of NO-containing air-plasma flows for the treatment of sternomediastinitis is accompanied by a decrease in the level of acute phase proteins already by 3 days, normalization of leukocytes and neutrophils by 10 days after the start of therapy, and prevents hyperaggregation and spontaneous aggregation of platelets.Conclusion. The use of the combined method of low-temperature plasma and exogenous nitrogen monoxide in the local treatment of infectious wound complications after cardiac surgery is justified and effective. No reliable confirmation of the cytotoxic effect of exogenous nitric oxide in the applied dosage on the elements of red blood was found in this study

воздушно-плазменные потокиNO-терапия ранместное лечениедополнительные методы обработки ранраневые осложнения в кардиохирургииair-plasma flowsNO-therapy of woundslocal treatmentadditional methods of wound treatmentwound complications in cardiac surgeryReferencesSnyder C. W., Graham L. A., Byers R. E., Holman W. L. Primary sternal plating to prevent sternal wound complications after cardiac surgery: early experience and patterns of failure. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2009; 9 (5): 763–766.Snyder C. W., Graham L. A., Byers R. E., Holman W. L. Primary sternal plating to prevent sternal wound complications after cardiac surgery: early experience and patterns of failure. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2009; 9 (5): 763–766.Шонбин А. Н., Быстров Д. О., Заволожин А. С. и др. Медиастинит после кардиохирургических операций. Анналы хирургии. 2012; (4): 56–60.Shonbin A. N., Bystrov D. O., Zavozhin A. S., et al. Mediastinitis after cardiac surgery = Shonbin A. N., Bystrov D. O., Zavolozhin A. S. i dr. Mediastinit posle kardiokhirurgicheskikh operatsiy. Annaly khirurgii. 2012; (4): 56–60. (In Russ.)Кузин М. И., Костючёнок Б. М. Раны и раневая инфекция. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1990.Kuzin M. I., Kostyuchenok B. M. Wounds and wound infection = Kuzin M. I., Kostyuchonok B. M. Rany i ranevaya infektsiya. 2-ye izd., pererab. i dop. M.: Meditsina, 1990. (In Russ.)Гостищев В. К. Клиническая оперативная гнойная хирургия. М.: Медицина, 2016.Gostishchev V. K. Clinical operative purulent surgery = Gostishchev V. K. Klinicheskaya operativnaya gnoynaya khirurgiya. M.: Meditsina, 2016. (In Russ.)Kubes P., Suzuki M., Granger D. N. Nitric oxyde: An endogenouse modulator of leukocytes adhesion. Proc Natl Acad Sci USA. 1991;. 88 (11): 4651–4655.Kubes P., Suzuki M., Granger D. N. Nitric oxyde: An endogenouse modulator of leukocytes adhesion. Proc Natl Acad Sci USA. 1991;. 88 (11): 4651–4655.Mazzoni M. C, Schmid-Schonbein G. W. Mechanisms and consequences of cell activation in the microcirculation. Cardiovasc Res. 1996; 32 (4): 709–719.Mazzoni M. C, Schmid-Schonbein G. W. Mechanisms and consequences of cell activation in the microcirculation. Cardiovasc Res. 1996; 32 (4): 709–719.Хирургическое лечение больных послеоперационным медиастинитом и остеомиелитом грудины и ребер: клинические рекомендации. Краснодар-М., 2014.Surgical treatment of patients with postoperative mediastinitis and osteomyelitis of the sternum and ribs = Khirurgicheskoye lecheniye bol’nykh posleoperatsionnym mediastinitom i osteomiyelitom grudiny i reber: klinicheskiye rekomendatsii. Krasnodar-M., 2014. (In Russ.)Смирнов А. В., Паньшин Н. Г., Слиецанс А. А., Ломкина Е. М. Роль NO-системы в морфогенезе заживления кожных ран при сахарном диабете. Волгоградский научномедицинский журнал. 2014; (4): 10–13.Smirnov A. V., Panshin N. G., Sliecans A. A., Lomkina E. M. The role of the NO-system in the morphogenesis of skin wound healing in diabetes mellitus = Smirnov A. V., Pan’shin N. G., Sliyetsans A. A., Lomkina E. M. Rol’ NO-sistemy v morfogeneze zazhivleniya kozhnykh ran pri sakharnom diabete. Volgogradskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2014; (4): 10–13. (In Russ.)Ванин А. Ф. Оксид азота – универсальный регулятор биологических процессов. В кн.: NOтерапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине / под ред. С. В. Грачева, А. Б. Шехтера, Н. П. Козлова. М.: Русский врач, 2001. C. 22–27.Vanin A. F. Nitric oxide – a universal regulator of biological processes = Vanin A. F. Oksid azota – universal’nyy regulyator biologicheskikh protsessov. V kn.: NO-terapiya: teoreticheskiye aspekty, klinicheskiy opyt i problemy primeneniya ekzogennogo oksida azota v meditsine / pod red. S. V. Gracheva, A. B. Shekhtera, N. P. Kozlova. M.: Russkiy vrach, 2001. C. 22–27. (In Russ.)Мартусевич А. К., Соловьева А. Г., Перетягин С. П. Влияние NOсодержащего газового потока на некоторые параметры энергетического метаболизма эритроцитов. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2014; 158 (7): 40–42.Martusevich A. K., Solovyova A. G., Peretyagin S. P. Influence of NO-containing gas flow on some parameters of the energy metabolism of erythrocytes = Martusevich A. K., Solov’yeva A. G., Peretyagin S. P. Vliyaniye NO-soderzhashchego gazovogo potoka na nekotoryye parametry energeticheskogo metabolizma eritrotsitov. Byulleten’ eksperimental’noy biologii i meditsiny. 2014; 158 (7): 40–42. (In Russ.)Мартусевич А. К., Соловьева А. Г., Перетягин С. П. Влияние свободного и депонированного оксида азота на энергетический метаболизм. Современные технологии в медицине. 2013; 5б (4): 33–38.Martusevich A. K., Solovieva A. G., Peretyagin S. P. Influence of free and deposited nitric oxide on energy metabolism = Martusevich A. K., Solov’yeva A. G., Peretyagin S. P. Vliyaniye svobodnogo i deponirovannogo oksida azota na energeticheskiy metabolizm. Sovremennyye tekhnologii v meditsine. 2013; 5b (4): 33–38. (In Russ.)Korbut R., Gryglewski R. J. The effect of prostacyclin and nitric oxide on deformability of red blood cells in septic shock in rats. J Physiol Pharmacol. 1996; 47 (4): 591–599.Korbut R., Gryglewski R. J. The effect of prostacyclin and nitric oxide on deformability of red blood cells in septic shock in rats. J Physiol Pharmacol. 1996; 47 (4): 591–599.Окрут И. Е., Шакерова Д. А., Веселова Т. А. Эндотелиальная дисфункция и маркеры сосудистотромбоцитарного гемостаза при метаболическом синдроме. Физикохимическая биология Вестник Нижегородского университета им. Н. И. Лобачевского. 2012; 2 (3): 216–221.Okrut I. E., Shakerova D. A., Veselova T. A. Endothelial dysfunction and markers of vascular platelet hemostasis in metabolic syndrome = Okrut I. E., Shakerova D. A., Veselova T. A. Endotelial’naya disfunktsiya i markery sosudisto-trombotsitarnogo gemostaza pri metabolicheskom sindrome. Fiziko-khimicheskaya biologiya Vestnik Nizhegorodskogo universiteta im. N. I. Lobachevskogo. 2012; 2 (3): 216–221. (In Russ.)Кузнецов М. С., Шипулин В. М., Козлов Б. Н. и др. Опыт использования комбинированного метода воздушно-плазменной терапии в кардиохирургии. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. акад. Б. В. Петровского. 2020; 9 (2): 73–82.Kuznetsov M. S., Shipulin V. M., Kozlov B. N., et al. Experience in using the combined method of air-plasma therapy in cardiac surgery = Kuznetsov M. S., Shipulin V. M., Kozlov B. N. i dr. Opyt ispol’zovaniya kombinirovannogo metoda vozdushno-plazmennoy terapii v kardiokhirurgii. Klinicheskaya i eksperimental’naya khirurgiya. Zhurnal im. akad. B. V. Petrovskogo. 2020; 9 (2): 73–82. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.