ririРаны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. КостючёнкаWounds and wound infections. The prof. B.M. Kostyuchenok journal2408-96132500-0594Regional non-governmental organization “Surgical society - Wounds and wound infections”10.17650/2408-9613-2016-3-4-50-57riri-114Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL REPORTSРетроспективный анализ анестезиологического обеспечения пострадавшим при землетрясении в НепалеRetrospective analysis of anesthesia service for earthquake-stricken in NepalКоваленкоМ. И.KovalenkoM. I.

119180, Москва, ул. Большая Полянка, 22

22 Bol’shaya Polyanka St., Moscow, 119180

БагаевВ. Г.BagaevV. G.

119180, Москва, ул. Большая Полянка, 22

22 Bol’shaya Polyanka St., Moscow, 119180

bagaev61@mail.ruМитишВ. А.MitishV. A.

119180, Москва, ул. Большая Полянка, 22

22 Bol’shaya Polyanka St., Moscow, 119180

ИсхаковО. С.IshakovO. S.

119180, Москва, ул. Большая Полянка, 22

22 Bol’shaya Polyanka St., Moscow, 119180

БасаргинД. Ю.BasarginD. Y.

119180, Москва, ул. Большая Полянка, 22

22 Bol’shaya Polyanka St., Moscow, 119180

СидоровС. В.SidorovS. V.

119180, Москва, ул. Большая Полянка, 22

22 Bol’shaya Polyanka St., Moscow, 119180

НалбандянР. Т.NalbandyanR. T.

119180, Москва, ул. Большая Полянка, 22

22 Bol’shaya Polyanka St., Moscow, 119180

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города МосквыРоссияResearch Institute of Emergency Pediatric Surgery and Traumatology, Moscow Healthcare DepartmentRussian Federation201630112017345057Copyright © Коваленко М.И., Багаев В.Г., Митиш В.А., Исхаков О.С., Басаргин Д.Ю., Сидоров С.В., Налбандян Р.Т., 20172017Коваленко М.И., Багаев В.Г., Митиш В.А., Исхаков О.С., Басаргин Д.Ю., Сидоров С.В., Налбандян Р.Т.Kovalenko M.I., Bagaev V.G., Mitish V.A., Ishakov O.S., Basargin D.Y., Sidorov S.V., Nalbandyan R.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.riri.su/jour/article/view/114Цель

Цель. Проведение ретроспективного анализа анестезиологического обеспечения при оказании специализированной хирургической и травматологической помощи пострадавшим от землетрясения в Непале (2015).

Материалы и методы

Материалы и методы. С 30.04.2015 г. по 18.05.2015 г. бригада российских врачей ГБУЗ «НИИ НДХиТ» ДЗМ оказывала специализированную медицинскую помощь пострадавшим в результате землетрясения в Непале. В состав бригады вошли 7 врачей: 2 хирурга, 2 травматолога, 1 нейрохирург и 2 анестезиолога-реаниматолога. Всего было проведено 235 анестезий у 59 пациентов (32 взрослых в возрасте 36 ± 14 лет и 27 детей в возрасте 7,5 ± 4 лет) с различной хирургической патологией.

Результаты

Результаты. Специалисты бригады провели 98 (41,7 %) ингаляционных, 44 (18,7 %) внутривенных, 39 (16,6 %) сочетанных — внутривенная или ингаляционная с регионарной, 36 (15,3 %) регионарных и 18 (7,7%) эндотрахеальных анестезий. На этапе подготовки раневого процесса к пластическому закрытию у детей использовали преимущественно ингаляционный или внутривенный, а у взрослых пациентов – регионарный метод анестезии. При пластическом закрытии мягкотканных дефектов предпочтение отдали комбинированной эндотрахеальной или сочетанной анестезии. У пациентов со скелетной травмой и при репозициях с металлоостеосинтезом использовали сочетанный метод, совмещая внутривенную или ингаляционную анестезию с регионарной, а эндотрахеальную с эпидуральной. Всем больным также назначили инфузионную, антибактериальную, гемостатическую терапию и обезболивание. В ходе анестезии были зафиксированы следующие осложнения: артериальная гипотензия – 12 (5,1 %) пациентов, «ажитация» после анестезии «Севофлураном» – 32 (13,6 %), длительная постнаркозная депрессия дыхания – 2 (0,9 %). Случаи с летальным исходом отсутствовали.

Выводы

Выводы. Выбор метода анестезии при массовых катастрофах является прерогативой анестезиолога и зависит от сроков оказания хирургической помощи, тяжести состояния пациента, сочетанности, обширности и локализации травмы. 

Objective

Objective. Retrospective analysis of anesthesia service while rescuing specialized surgical and traumatological operation for earthquakestricken in Nepal (2015).

Materials and methods

Materials and methods. Team of Russian doctors of GBUZ NII NDHiT DZ of Moscow rescued specialized medical operation for earthquake-stricken in Nepal from 30.04.2015 to 18.05.2015. The team sonsisted of 7 doctors: 2 surgeons, 2 traumatologists, 1 neurosurgeon and 2 anesthesiologists. The last ones performed 235 anesthesia at 59 patients (32 adults at the age of 36 ± 14 years and 27 children at the age of 7,5 ± 4 years with different surgical pathology).

Results

Results. From the whole number of anesthesia, there were 98 (41,7 %) inhalational anesthesia; 44(18,7 %) intravenous anesthesia; 39 (16,6 %) combined (intravenous and inhalational with regional anesthesia); 36 (15,3 %) regional anesthesia; 18 (7,7 %) endotracheal anesthesia. At the phase of wound process preparation to plastic closing at children, mostly intravenous and inhalational anesthesia were used, and regional anesthesia at adults. At the phase of plastic closing of soft-tissue defects endotracheal or combined anesthesia were used. In presence of orthopedic trauma and reposition with osteosynthesis combined anesthesia was used - intravenous or inhalational anesthesia with regional anesthesia, endotracheal anesthesia in combination of epidural one. Infusion therapy, antibacterial therapy, anticoagulation reversal and anaesthesis were provided to all patients. Complications at anesthesia: arterial hypotension – 12 (5,1 %), “agitation” after anesthesia with Sevoflurane – 32 (13,6 %), long postanesthesia respiratory depression – 2 (0,9 %). No lethal outcomes.

Conclusions

Conclusions. It’s up to anesthesiologist to choose the type of anesthesia, it depends on timelines of surgical help, seriousness of the case, combination, extensiveness and trauma localization. 

общая анестезиярегионарная анестезиякомбинированная анестезияинтенсивная терапияземлетрясение в Непале 2015медицина катастрофскелетная травмаобширные дефекты мягких тканейраневая инфекциякраш-синдромgeneral anesthesiaregional anesthesiacombined anesthesiaintensive treatmentearthquake in Nepal 2015disaster medicineorthopedic traumaextensive defects of soft tissueswound infectioncrush syndromeReferencesAmcheslavsky V., Bagaev V., Saratovsky A. et al. The choice of anesthesia to children suffered in an earthquakes. 18 th World Congress on Disaster & Emergency Medicine. 2013 May 28-31 – Manchester, United Kingdom, P. 7-8.Amcheslavsky V., Bagaev V., Saratovsky A. et al. The choice of anesthesia to children suffered in an earthquakes. 18 th World Congress on Disaster & Emergency Medicine. 2013 May 28-31 – Manchester, United Kingdom, P. 7-8.Багаев В. Г., Саратовский А. С., Митиш В. А. c соавт. Медицинская помощь пострадавшим детям Гаити. Анестезиология и реаниматология. 2011(1); 27-29. [Bagaev V. G., Saratovskiy A. S., Mitish V. A. et al. Medical help for injued children of Haiti. Anesthesiology and emergency medicine = Anesteziologija i reanimatologija. 2011(1); 162-165. (In Russ.)].Багаев В. Г., Саратовский А. С., Митиш В. А. c соавт. Медицинская помощь пострадавшим детям Гаити. Анестезиология и реаниматология. 2011(1); 27-29. [Bagaev V. G., Saratovskiy A. S., Mitish V. A. et al. Medical help for injued children of Haiti. Anesthesiology and emergency medicine = Anesteziologija i reanimatologija. 2011(1); 162-165. (In Russ.)].Амчеславский В. Г., Багаев В. Г., Басаргин Д. Ю. с соавт. Опыт работы специализированной детской бригады в Индонезии. Материалы научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов России с международным участием «Актуальные проблемы детской травматологии и ортопедии», Екатеринбург, 19-21 сентября 2007 г., с. 7–9. [Amcheslavskiy V. G., Bagaev V. G., Basargin D. Y. et al. Experience of specialized children’ s team of doctors in Indonesia. Materials of research and practice conference of children’s traumatologist-orthopedist of Russia with international participation “Actual problems of children’s traumatology and orthopaedy”, Ekaterinburg, 19-21 September 2007. P. 7-9. (In Russ.)].Амчеславский В. Г., Багаев В. Г., Басаргин Д. Ю. с соавт. Опыт работы специализированной детской бригады в Индонезии. Материалы научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов России с международным участием «Актуальные проблемы детской травматологии и ортопедии», Екатеринбург, 19-21 сентября 2007 г., с. 7–9. [Amcheslavskiy V. G., Bagaev V. G., Basargin D. Y. et al. Experience of specialized children’ s team of doctors in Indonesia. Materials of research and practice conference of children’s traumatologist-orthopedist of Russia with international participation “Actual problems of children’s traumatology and orthopaedy”, Ekaterinburg, 19-21 September 2007. P. 7-9. (In Russ.)].Сharuluxananan S., Bunburaphong P. Anesthesia for Indian Ocean tsunami-affected patients at a southern Thailand provincial hospital. //Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2006 Mar 50(3): P. 320–323.Сharuluxananan S., Bunburaphong P. Anesthesia for Indian Ocean tsunami-affected patients at a southern Thailand provincial hospital. //Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2006 Mar 50(3): P. 320–323.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.