Применение ацеллюлярных дермальных матриксов в лечении трофических язв нижних конечностей


https://doi.org/10.17650/2408-9613-2016-3-1-43-51

Полный текст:


Аннотация

Введение. Изложен опыт применения ацеллюлярных дермальных матриксов (АДМ) у больных с трофическими язвами (ТЯ) и сравнительный анализ с традиционной аутодермопластикой (АДП) на грануляции.

Материалы и методы. Проанализированы ближайшие (10–14-е сутки) и отдаленные (более года) результаты лечения 8 больных с ТЯ (возраст 25–55 лет), у которых использовали АДМ – Integra Dermal Regeneration Template (IDRT) (INTEGRA Life Sciences Corporation, США). У всех пациентов ТЯ удовлетворяли следующим критериям: локализация на нижних конечностях, площадь от 25 до 150 см2, пролиферативная фаза раневого процесса, длительность существования дефекта более 12 мес (на фоне консервативного лечения). Пациенты были разделены на 2 группы: в 1-й (n = 5; женщины) применяли IDRT (двухслойный вариант), во 2-й (n = 3; 2 женщины, 1 мужчина) – IDRTSL (однослойный вариант). Группу сравнения составляли 5 больных (3 женщины, 2 мужчины), которым выполняли АДП на грануляции без АДМ. Пациентов оценивали по возрасту, полу, локализации, площади, этиологии ТЯ, сроку заболевания, предшествующему лечению, наличию сопутствующих заболеваний.

Результаты. В 1-й и 2-й экспериментальных группах средний показатель приживления аутодермального трансплантата на 10– 14-е сутки составил 72,0 и 66,7 % соответственно, тогда как в группе сравнения – 75 %. Наиболее короткие сроки стационарного лечения наблюдали в группе сравнения. Однако в данной группе в течение 1-го года 4 (80 %) из 5 пациентов не были удовлетворены результатами лечения, что было связано с рецидивом ТЯ или развитием гипертрофического рубца. В исследуемых же группах (1-й и 2-й) рецидивов отмечено не было. Все 8 (100 %) пациентов подтвердили, что предложенный метод лечения оправдал их ожидания, и отметили улучшение качества жизни. 


Об авторах

К. В. Митряшов
ФГБУЗ «Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства»
Россия

Ожоговое отделение 

690022, Владивосток, проспект 100-летия Владивостока, 161



С. В. Охотина
ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
690002, Владивосток, проспект Острякова, 2


И. В. Митряшов
ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
690002, Владивосток, проспект Острякова, 2


В. В. Усов
ФГАОУ ВО «Дальневосточный федеральный университет»
Россия

Школа биомедицины

кафедра клинической и экспериментальной хирургии  

690950, Владивосток, ул. Суханова, 8



Список литературы

1. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации. Под ред. В.С. Савельева. М., 2009. 89 с. [Surgical infections of skin and soft tissues. Russian National Recommendations. Ed. by V.S. Savel’ev. Мoscow, 2009. 89 p. (In Russ.)].

2. Никитин В.Г., Оболенский В.Н., Родоман Г.В., Карев М.А. Трофические язвы нижних конечностей – обзор проблемы. Русский медицинский журнал 2009;(25):1647. [Nikitin V.G., Оbolenskiy V.N., Rodoman G.V., Karev М.А. Тrophic ulcers of lower extremities – problem review. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal 2009;(25):1647. (In Russ.)].

3. Грачева С.А, Безводицкая А.А., Русаков В.А. и др. Аутодермопластика дефектов кожи, резвившихся в результате некротических форм рожистого воспаления, травм и последствий гнойно-воспалительных процессов. Медицинский журнал 2013;(3):60–4. [Grachevа S.А, Bezvoditskaya А.А., Rusakov V.А. et al. Аutodemoplasty of skin defects, developed as a result of necrotic forms of the fire, injuries and consequences of foul-inflammatory processes. Meditsinskiy zhurnal = Меdical Journal 2013;(3):60–4. (In Russ.)].

4. Абугалиев К.Р. Хирургическая обработка длительно незаживающих ожоговых ран. В сб.: Сборник научных трудов II Съезда комбустиологов России. 2008. С. 241–2. [Аbugaliev K.R. Surgical processing of the persistent burn wound. In: Volume of scientific works of the II Сonference of Russian Combustiologists. 2008. Pp. 241–2. (In Russ.)].

5. Светухин А.М., Аскеров Н.Г., Баткаев Э.А. и др. Современный подход к лечению трофических язв голени с перифокальной варикозной экземой, ассоциированной микотической инфекцией. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2008;(11):9–13. [Svetukhin А.М., Аskerov N.G., Batkaev E.А. et al. Modern approach to the treatment of trophic lower lef ulcers with perifocal varicose eczema, associated with micotic infection. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova = Surgery. N.I. Pirogov Journal 2008;(11):9–13. (In Russ.)].

6. Липатов К.В., Комарова Е.А. Пластическое закрытие постнекрэктомических ран при осложненных формах рожи. Врач 2008;(1):52–3. [Lipatov K.V., Komarova Е.А. Plastic closing of postnecrectomic wound and complicated forms of fire. Vrach = Physician 2008;(1):52–3. (In Russ.)].

7. ШаблинД.В., ПавленкоС.Г., ЕвглевскийА.А. и др. Современные раневые покрытия в местном лечении ран различного генеза. Фундаментальные исследования 2013;(12):361–5. [Shablin D.V., Pavlenkо S.G., Еvglevskiy А.А. et al. Modern wound coatings in the local treatment of wounds of different genesis. Fundamental’nye issledovaniya = Fundamental Studies 2013;(12):361–5. (In Russ.)].

8. Lee K.H. Tissue-engineered human living skin substitutes: development and clinical application. Yonsei Med J 2000;41(6):774–9. DOI: 10.3349/ ymj.2000.41.6.774. PMID: 11204828.

9. Suh H., Hong J.P. One stage allogenic acellular dermal matrices (ADM) and split-thickness skin graft with negative pressure wound therapy. In: Skin grafts. Ed. by M. Gore. InTech, 2013. Ch. 4. Pp. 35–50.

10. Canonico S., Campitiello F., Corte A. et al. Treatment of leg chronic wounds with dermal substitutes and thin skin grafts. In: Skin grafts. Ed. by M. Gore. InTech, 2013. Ch. 5. Pp. 51–77.

11. Zavan B., Vindigni V., Corvito R., Abatangelo G. Skin substitutes. In: Tissue engineering. Ed. by D. Eberli. InTech, 2010. Ch. 25. Pp. 509–24.

12. Scalise A., Torresetti M., Grassetti L., Di Benedetto G. Acellular dermal matrix and skin grafts: A long-lasting alternative for weightbearing zone reconstruction after degloving trauma of the foot. Musculoskelet Regen 2015;2:e1048. DOI: 10.14800/mr.

13. Stern R., McPherson M., Longaker M.T. Histologic study of artificial skin used in the treatment of full-thickness thermal injury. J Burn Care Rehabil 1990;11(1):7–13. PMID: 2179224.

14. Усов В.В., Рева Г.В., Митряшов К.В. Применение искусственного заменителя кожи INTEGRA DERMAL REGENERATION TEMPLATE (IDRT) в лечении трофических язв нижних конечностей. Всб.: Диагностикаилечение острых венозных тромбозов и хронической венозной недостаточности. Сборник тезисов 5-го Санкт-Петербургского венозного форума. СПб., 2012. С. 77. [Usov V.V., Revа G.V., Мitryashov K.V. Applicaton of the artificial skin substitute INTEGRA DERMAL REGENERATION TEMPLATE (IDRT) in the treatment of trophic ulcers of lower extremities. In: Diagnostics and treatment of acute venous thrombosis and of the chronic venous failure. Volume of thesis of the 5th Saint-Petersburg Venous Forum. Saint Petersburg, 2012. P. 77. (In Russ.)].

15. Митряшов К.В., Усов В.В., Рева Г.В. Применение искусственного заменителя кожи INTEGRA DERMAL REGENERATION TEMPLATE (IDRT) для устранения послеожоговых контрактур шеи. В сб.: Сборник материалов II Национального конгресса «Пластическая хирургия». М., 2012. С. 11–2. [Мitryashov K.V., Usov V.V., Revа G.V. Applicaton of the artificial skin substitute INTEGRA® DERMAL REGENERATION TEMPLATE (IDRT) for the elimination of the post burn contracture of the neck. In: Volume of materials of the II National Congress “Plastic Surgery” . Мoscow, 2012. Pp. 11–2. (In Russ.)].

16. INTEGRA Dermal Regeneration Template. Treatment Guidelines. URL: http://www.integralife.com/products (last access date 08.05.2016).

17. Комарова Е.А. Особенности свободной кожной пластики ран расщепленным кожным лоскутом в гнойной хирургии. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2009. 24 с. [Komarovа Е.А. Peculiarities of the free skin plastics of wound with the split-thickness skin graft in the purulent surgery. Author’s abstract of thesis … of candidate of medicine. Moscow, 2009. 24 p. (In Russ.)].

18. Савченко Ю.П. Методы определения размеров раневой поверхности. Вестник хирургии 2007;(1):102–5. [Savchenkо Yu.P. Меthods of determination of the wound surface sizes. Vestnik khirurgii = Surgery Herald 2007;(1):102–5. (In Russ.)].

19. Богдан В.Г., Толстов Д.А. Клиническая эффективность аутодермопластики с использованием обогащенной тромбоцитами аутоплазмы при пластическом закрытии трофических язв венозной этиологии больших размеров. Военная медицина 2015;(2):65–9. [Bogdan V.G., Тоlstov D.А. Clinical efficiency of the autodermoplasty, using the autoplasma, enriched with thrombocytes at plastic closure of large trophic ulcers of venous etiology. Voennaya meditsina = Military Medicine 2015;(2):65–9. (In Russ.)].


Дополнительные файлы

Для цитирования: Митряшов К.В., Охотина С.В., Митряшов И.В., Усов В.В. Применение ацеллюлярных дермальных матриксов в лечении трофических язв нижних конечностей. Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. Костючёнка. 2016;3(1):43-51. https://doi.org/10.17650/2408-9613-2016-3-1-43-51

For citation: Mitryashov K.V., Okhotina S.V., Mitryashov I.V., Usov V.V. Use of acellular dermal matrices in the treatment of trophic ulcers of the lower limbs. Wounds and wound infections. The prof. B.M. Kostyuchenok journal. 2016;3(1):43-51. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2408-9613-2016-3-1-43-51

Просмотров: 243

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2408-9613 (Print)
ISSN 2500-0594 (Online)