Особенности оказания специализированной хирургической помощи пострадавшим при землетрясении в Непале


https://doi.org/10.17650/2408-9613-2016-3-4-34-39

Полный текст:


Аннотация

В статье представлен анализ работы педиатрической бригады (Roshal’s Pediatric Team) в процессе оказания специализированной хирургической помощи пострадавшим от землетрясения в Непале 25.04.2015.

Материалы и методы. С 30.04.2015 по 18.05.2015 бригада российских врачей ГБУЗ «НИИ НДХиТ» ДЗМ оказывала специализированную медицинскую помощь пострадавшим в результате землетрясения в Непале. В состав бригады вошли 7 врачей: 2 хирурга, 2 травматолога, 1 нейрохирург и 2 анестезиолога. За время нахождения в зоне бедствия специалисты провели 621 консультацию больных, из которых 184 – это дети. Комплексное хирургическое лечение потребовалось 59 пациентам (32 взрослым и 27 детям), возраст пациентов варьировал от 3 до 80 лет. У всех пострадавших открытые повреждения мягких тканей и костей осложнились присоединением гнойной инфекции. Закрытые травмы были представлены повреждениями конечностей и позвоночника, при этом наиболее часто встречались травмы нижних конечностей – 39 (49,3 %) больных. Среди них большинство составили повреждения голени – 21 (53,8 %), далее следуют верхние конечности – 13 (19,7 %) с преимущественной локализацией в области плеча – 6 (46,2 %).

Результаты. Всего бригада произвела 115 оперативных вмешательств 59 пациентам, выполнила 362 перевязки и оказала 235 анестезиологических пособий. В процессе лечения гнойно-некротических ран были проведены 52 хирургические обработки, при этом 30,7 % больных в дальнейшем потребовалась повторная манипуляция. Для местного применения использовали многокомпонентные мази на полиэтиленгликолевой основе (69,4 %) и растворы йодофоров (30,6 %). Спустя 10-14 суток после хирургической обработки гнойно-некротических очагов, появившихся в результате одномоментного воздействия травмирующего агента, и через 14-18 суток при синдроме длительного раздавливания (краш-синдром) раны были готовы к окончательному этапу лечения. Для замещения дефектов и закрытия раневых поверхностей специалисты бригады использовали различные реконструктивные и пластические операции: пластика местными тканями (48,1 %), пластика методом дозированного тканевого растяжения (29,7 %), пластика кожно-фасциальным лоскутом с осевым типом кровоснабжения (3,7 %), пластика свободным расщепленным аутодермальным трансплантатом (18,5 %).

Во всех случаях хирургического лечения пациентов с открытыми повреждениями костей и мягких тканей был достигнут удовлетворительный результат. Только у 2 (3,4 %) пациентов врачи отметили незначительные явления краевого некроза лоскута, которые затем успешно были купированы в процессе перевязок. Одному взрослому пациенту с диагнозом «влажная гангрена голени, сепсис» по жизненным показаниям выполнили ампутацию на уровне верхней трети голени.

Выводы. Использование активного хирургического лечения и конвейерный метод обеспечения анестезиологического пособия (сразу на двух столах) позволили сократить сроки выздоровления и значительно повысить качество лечения. Несмотря на некоторые организационные трудности бригаде удалось справиться с гнойно-воспалительными осложнениями, отказаться от ранее планируемых местными хирургами ампутаций в пользу менее радикальных вмешательств, а также применить ранние реконструктивные и пластические операции даже в условиях чрезвычайной ситуации. 


Об авторах

В. А. Митиш
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Минобрнауки России
Россия

119180, Москва, ул. Большая Полянка, 22;

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 8,2



Р. Т. Налбандян
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
119180, Москва, ул. Большая Полянка, 22


О. С. Исхаков
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
119180, Москва, ул. Большая Полянка, 22


С. В. Сидоров
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
119180, Москва, ул. Большая Полянка, 22


Д. Ю. Басаргин
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
119180, Москва, ул. Большая Полянка, 22


В. Г. Багаев
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
119180, Москва, ул. Большая Полянка, 22


М. И. Коваленко
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
119180, Москва, ул. Большая Полянка, 22


П. В. Мединский
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
119180, Москва, ул. Большая Полянка, 22


С. Л. Соков
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Минобрнауки России
Россия
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 8,2


Список литературы

1. Брюсов П. Г. Опыт оказания медицинской помощи пострадавшим при катастрофическом землетрясении 1988 года в Армении. Военный медицинский журнал. 2014; (1): 58-66. [Bryusov P. G. Experience in delivery of health care at injured in disastrous earthquake of 1988 in Armenia. Military medical magazine = Voennyj medicinskij zhurnal 2014; (1): 58-66. (In Russ.)].

2. Eiseman B., Chandler J. G. Sheriff’s Surgeon’s Alert: a Trauma Surgeon Responsibility. J Trauma 2003; 54(1): 156-160.

3. Redmond A. D., Mardel S., Taithe B., Calvot T., Gosney J., Duttine A., Girois S. A Qualitative and Quantitative Study of the Surgical and Rehabilitation Response to the Earthquake in Haiti. 2010. Prehospital and Disaster Medicine. 2011; 26(06): 449—456.

4. Мирзоян А. Э., Швед С. И. Современные представления о принципах организации и объеме хирургической помощи при массовых катастрофах (Обзор литературы). Гений ортопедии. 2001; 2: 61-68. [Mirzoyan A. E., Shved S. I. Modern representations of principal of organization and amount of surgical help in mass disaster (Literature review). Genius of orthopaedy = Genij ortopedii. 2001; 2: 61-68. (In Russ.)].

5. Хрупкин В. И. Организация неотложной специализированной хирургической помощи населению в чрезвычайных ситуациях. Медицина катастроф, скорая и неотложная помощь и экстремальная медицина. 2000; 162-165. [Hrupkin V. I. Organization of urgent specialized surgical help to people in emergency. Disaster medicine, urgent help and extreme medicine = Medicina katastrof, skoraja i neotlozhnaja pomoshh' i jekstremal'naja medicina. 2000; 162-165. In Russ.)].

6. Cushman J. G., Pachter H. L., Beaton H. L. Two New York City Hospitals Surgical Response to the September 11, 2001, Terrorist Attak in New York City. J Trauma 2003; 54:1: 147-155.

7. Ответные меры ВОЗ в случае тяжелых широкомасштабных чрезвычайных ситуаций. Доклад Генерального директора: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/ WHA69/A69_26-ru.pdf [Countermeasures of WHO in case of difficult large-scale emergency situations. Report of the CEO: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/ WHA69/A69_26-ru.pdf].

8. Рошаль Л. М., Митиш В. А., Мединский П. В. Специализированная хирургическая помощь детям с открытыми повреждениями, пострадавшим при землетрясениях. Хирургия. 2014; 1: 59-63. [Roshal L., Mitish V., Medinskiy P., Specialized surgical help to children with open injuries during earthquakes. Surgery = Hirurgija 2014; 1: 59-63. In Russ.)].

9. Mitish V., Roshal L., Medinskiy P., Nalbandyan R. Role of mobile surgical team in treating children with serious injuries after the earthquakes. Difficulties in organizing the mission. Prehospital and Disaster Medicine. 2013; 28:1: 41

10. Кузин М. И., Костючёнок Б. М. Раны и раневая инфекция. 2-е изд. перераб. и доп. М.: Медицина, 1990. 591 с. [Kuzin M. I., Kostyuchenok B. M. Wounds and wound infection. 2nd volune reworked and added – Moscow: Medicine, 1990. P. 591. In Russ.)]


Дополнительные файлы

Для цитирования: Митиш В.А., Налбандян Р.Т., Исхаков О.С., Сидоров С.В., Басаргин Д.Ю., Багаев В.Г., Коваленко М.И., Мединский П.В., Соков С.Л. Особенности оказания специализированной хирургической помощи пострадавшим при землетрясении в Непале. Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. Костючёнка. 2016;3(4):34-49. https://doi.org/10.17650/2408-9613-2016-3-4-34-39

For citation: Mitish V.A., Nalbandian R.T., Iskhakov O.S., Sidirov S.V., Basargin D.U., Bagaev V.G., Kovalenko M.I., Medinskiy P.V., Sokov S.L. Specifics of rescuing specialized surgical operation for earthquake-stricken in Nepal. Wounds and wound infections. The prof. B.M. Kostyuchenok journal. 2016;3(4):34-49. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2408-9613-2016-3-4-34-39

Просмотров: 72

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2408-9613 (Print)
ISSN 2500-0594 (Online)